乙酰水杨酸的作用和用途
【别名】阿司匹林、醋柳酸.
【药理】乙酰水杨酸为最常用的解热镇痛药,抗炎抗风湿作用较强,并有促进尿酸排泄作用.此外,尚有抗血小板聚集作用.
本品口服易吸收,1~2h内血中浓度达高峰,在体内由脂酶催化迅速被水解成水杨酸,在肝内代谢,由肾排出.常用于感冒发热、头痛、肌肉痛、神经痛及活动性风湿性关节炎等.
【制剂】片剂:每片0.05g,0.1g,0.2g,0.3g,0.5g.泡腾片:
每片0.3g,0.5g.肠溶片:每片0.3g,0.5g.栓剂:每粒0.1g,0.3g,0.45g,0.5g
【注意】
1.胃及十二指肠溃疡病患者,应慎用或不用本品为宜.
2.长期大量服用或误服大量本品,可引起急性中毒,出现高热、脱水、虚脱、昏迷、谵妄、呕吐、大量发汗而危及生命.
3.本品可引起胎儿异常,妊娠期妇女尽量避免使用.
4.饮酒前后不可服本品,因可损伤胃黏膜屏障而导致出血发生.
5.10岁左右儿童,患流感或水痘后忌用本品,否则可能诱发Reye综合征,严重者可致死.
【临床新用途】
1.治疗春季结膜炎据报道,傅汛安等试用阿司匹林(乙酰水杨酸)口服治疗顽固性春季结膜炎患者,效果较为满意.治疗方法:采用阿司匹林肠溶片口服,其剂量标准:儿童5mg/(kgd),分4次口服.成年人每次50mg,4/d.2周为1个疗程.一般连续用药1~2个疗程治疗效果:试用阿司匹林治疗顽固性春季结膜炎患者21例,其中治愈者(自觉症状基本消失,结膜无明显充血,角膜正常,增殖病变明显减轻,停药1年以上无复发)2例,显效者(自觉症状及体征较前明显减轻,停药1年复发)12例,有效者(自觉症状减轻及体征较前有所减轻)6例,总有效率为95%2.治疗黑症有人用阿司匹林治疗黑矇症患者,可使黑矇发作消失.用法:阿司匹林500mg/d,分3次口服.作者认为,此症发生可能与视网膜动膜栓塞有关.阿司匹林抑制不正常的血小板聚集,从而用之有效.
3.治疗老年性皮肤瘙痒有人用阿司匹林治疗老年性皮肤瘙痒患者,收到可喜的效果,可使瘙痒消失或减轻,治愈率70%,总有效率91%.而用赛庚啶治疗的对照组总有效率70%,差异显著.方法:阿司匹林(肠溶片)每次300m,3/d,口服,1周为1个疗程.其机制,有人认为皮肤受凉可引起血管收缩和儿茶酚胺从感觉神经末梢释放,导致血小板聚集,引起前列腺素和5-羟色胺释放而致瘙痒.阿司匹林可抑制前列腺素合成及血小板聚集,从而控制瘙痒.
4.治疗糖尿病据报道,有人用阿司匹林治疗糖尿病患者,亦获显者效果.方法:将60例非胰岛素依赖型糖尿病患者分成3组:A组22例,服阿司林50mg/d;B组20例,服阿司匹林
125mg/d.以上两组均在每日上午顿服,共2周.C组18例,为对照组,服安慰剂.结果:A,B两组服药后血小板聚集率下降非常显著;血糖值分别下降1.13mmol/L(2.3mg/dl)和1.02mmolL(18.3mg/d),而C组未见有改变.根据研究,阿司匹林可能有促进内源性胰岛素分泌及肝糖原合成,抑制肠道对糖的吸收和促进组织对糖的摄取.
5.治疗胆道蛔虫病据《中国社区医师》杂志2008年第16期报道,边立东应用乙酰水杨酸治疗胆道蛔虫病,效果显著.用法:乙酰水杨酸片每次1g,2~3/d,连用2~3d当阵发性绞痛停止24h后即停药,然后再行常规驱虫.
6.防治直肠、结肠腺瘤1121例近期曾患过腺瘤的患者,随机分为服用安慰剂对照组372例,81mg/d阿司匹林组377例以及325mg/d阿司匹林组372例.人均随访3年,每年至少接受1次结肠内检查,以分析3组新发直、结肠腺瘤危险的差异.内镜结果显示,新发1枚或以上腺瘤者对照组占47%,81mg/d阿司匹林组占38%,325mg/d阿司匹林组占45%,后两组新发腺瘤危险明显较低(均为P=0.04).与对照组相比,新发腺瘤的未校正相对危险,81mg/d阿司匹林组为0.81,325mg/阿司匹林组为0.96;新发恶性腺瘤的相对危险分别为0.59及0.83,其相对危险均以小剂量阿匹林组最低.研究者认为,长程小剂量阿司林对新发大肠腺瘤确有一定的化学防治作用.袁志敏阿司匹林防治直、结肠腺瘤的随机对照研究.新医学,2004,35(2):116]
7.降低卵巢癌在第32届妇产科肿瘤学家协会年会上,一项观察性研究表明,定期服用阿司匹林可使发生卵巢癌的危险性降低40%. Akhmed Khanov等从纽约大学妇女健康研究的14000名受试者中挑选了一部分人,并对其进行了研究.研究人员在1994-1996年通过邮寄问卷调查表的方式收集了有关服用阿司匹林的资料.在平均12年的随访期间,有140名妇女发生了卵巢癌,其中有68人完成了服用阿司匹林的研究.研究结果是根据68名接受研究的卵巢癌患者和680名无癌对照者的数据资料而得出的. Akhmed Khanov指出,每周服用3次阿司匹林至少维持6个月便可降低卵巢癌上皮癌的危险性,若服用更长的时间还可增加这种保护作用.作用机制可能源于阿司匹林的消炎作用.
【乙酰水杨酸的作用和用途】[李健阿司匹林可以降低卵巢癌的危险性.国外医学情报,2001,22(6):47]
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