治疗咳喘如何选用苏子降气汤、定喘汤?

苏子降气汤和定喘汤都能治疗咳喘证 , 两方组方用药不同 , 主治、功效同中有异 。
苏子降气汤由苏子、半夏各9克 , 厚朴、前胡当归肉桂、炙甘草各6克 , 生姜3片、大枣1枚组成 。从该方组成中可以看出 , 苏子降气汤的用药主要分为降气平喘、止咳化痰的药物和温阳化气的药物 , 所以苏子降气汤主要是治疗上盛下虚之痰喘证 , 症见痰壅盛 , 咳喘短气 , 痰稀色白胸膈满闷 , 或腰痛脚软肢体倦怠 , 或肢体浮肿 , 舌苔白滑或白腻 。本方证为“上盛下虚”之证 , 以寒痰上壅于肺为主 , 兼有下元肾阳虚乏 。治宜治上顾下 , 标本兼顾标急以治标为主 , 温肾化气为辅 。方中苏子降气平喘 , 祛痰止咳;半夏祛痰降逆 , 为君药 。厚朴、前胡宣降肺气、止咳平喘 , 为臣药 。肉桂温肾祛寒 , 纳气平喘 , 且可温阳化气 , 促使水道通调 , 消除痰饮;当归治咳喘上气 , 并养血补肝 , 与肉桂合用以温补下虚 , 又能防止诸药辛燥耗伤阴血之弊 , 有扶正祛邪的作用 , 为佐药炙甘草调和诸药为使药 。诸药相合 , 则有降气平喘 , 温化寒痰的功效 。临床上以咳喘短气痰多稀白胸膈满闷、下肢无力为辨证要点 。
【治疗咳喘如何选用苏子降气汤、定喘汤?】定喘汤由麻黄、白果、杏仁、款冬花、半夏、桑白皮各9克 , 苏子黄芩各6克 , 甘草3克组成 。从该方组成中可以看出 , 定喘汤以以宣肺平喘药物和清热化痰药物两部分组成 , 但以宣肺平喘药物为主所以 , 定喘汤主要用于治疗外有风寒束表 , 内有痰热壅肺之咳喘 , 症见咳喘气急 , 痰多黄稠 , 喉中痰鸣 , 胸闷不适 , 或有恶寒发热 , 舌苔黄腻 , 脉滑数 。方中麻黄肺平喘兼解表邪白果敛肺止咳 , 化痰平喘 , 两药合用 , 一散一收 , 既可加强止咳平喘之功又不致耗散肺气共为君药 。苏子、杏仁、款冬花、半夏降气化痰止咳平喘 , 共为臣药 。桑白皮清肺化痰 , 止咳平喘;黄芩清肺热 , 共为佐药 。甘草调和诸药 , 为使药 。诸药合用 , 有宜降肺气 , 化痰平喘 , 清热解表之功 。使肺气宣降 , 热清痰祛 , 咳喘自平 。所以 , 定喘汤以咳喘痰多黄稠、喉中痰鸣、苔黄腻、脉滑数为辨证要点 。

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