氯琥珀胆碱的功效与作用
【氯琥珀胆碱的功效与作用】【药理功效与作用】系除极型骨骼肌松弛药.作用与乙酰胆碱相似,与神经肌肉接头的胆碱能烟碱样受体结合后,产生终板肌细胞膜的稳定的长时间除极作用,妨碍其复极化,导致神经肌肉的传递受阻,肌肉松弛.增大剂量或反复使用,肌细胞膜可逐步复极化,但对递质乙酰胆碱无反应,显示受体对递质的敏感性降低.可用于全身麻醉时气管插管和需要肌肉松弛的短小手术和抢救;亦用于术中维持肌肉松弛静脉注射后约20s可发生短暂的肌束震颤,从眉际和上眼睑等小肌开始,逐渐向肩胛和胸大肌、腹肌,终止于下肢肢端.30s起效,约2min达血药浓度高峰,持续忄~10min.进入血液后迅速被肝中的丁酰胆碱酯酶(假性胆碱酯酹)水解,先分解成琥珀酰单胆碱,再缓缓分解为琥珀酸和胆碱,成为无肌松作用的代谢物.不易进入血-脑屏障.只有10%~15%的药量到达作用部位,约2%以原型,其余以代谢物的形式从尿液中排泄.t1/2为2~4min.
【用法及用量】儿童剂量:深部肌内注射,气管插管,每次3~4mg/kg,每次总量不超过150mg;静脉注射,每次1~2mg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释至10mg/ml注入,每次不超过150mg.成人剂量:深部肌内注射,气管插管,每次0.05~0.1g,总量不超过每次150mg;静脉注射,每次1~1.5mg/kg,最高每次2mg/kg;维持肌肉松弛,静脉滴注,每次0.15~0.3g;用0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液或1%盐酸普鲁卡因注射液混合稀释成0.1%~0.2%溶液,以2.5~4mg/min速度滴注.
【注意事项、副作用与危害】①本品必须在具备辅助或控制呼吸的条件下使用,不具备控制或辅助呼吸条件时,严禁使用.②儿童及有心血管、肺部、肝肾功能不全、电解质紊乱、神经肌肉等疾病的患者慎用.③忌在患者清醒下给药.
④常见血压下降、心动过速等反应.⑤可引起术后呼吸抑制.⑥与氨基糖苷类抗生素及林可霉素类、多黏菌素等其他抗生素,普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉药合用,本品肌肉松弛效应增加,可导致呼吸抑制或暂停,自主呼吸的时间延长.⑦肾上腺皮质激素可使本品减效,不宜合用.⑧接触有机农药患者,已证明无血浆胆碱酯酶减少或抑制者,方能使用至足量.⑨为了解除本品肌肉松弛作用引起的短暂纤维颤动,可预先静脉注射小剂量非除极肌肉松弛药(维库溴铵0.5mg).⑩对心肌无直接作用,但可刺激自主神经节,兴奋M受体,导致心律失常,甚至心脏停搏,预先给予阿托品可防止本品对心脏的作用.⑩出现长时间呼吸停止,必须用人工呼吸,亦可输血,注射干血浆或其他拟胆碱酯酶药,但不可用新斯的明.
【制剂规格】注射剂:50mg,100mg.
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