胞磷胆碱的作用和用途
【别名】胞二磷胆碱.
【药理】本品为核苷衍生物,是脑代谢激活药之一可改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复及苏醒.临床上主要用于治疗脑外伤及脑手术后引起的意识障碍.
【制剂】注射液:每支200mg(2ml).
【临床新用途】
【胞磷胆碱的作用和用途】1.治疗新生儿缺氧缺血性脑病有人用胞磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者,结果:与仅用支持疗法及对症处理的对照组比较,中度患者预后不良率(后遗症及死亡)降低16.9%,重度患者降低35.7%,差异显著.作者认为可能与胞磷胆碱促进卵磷脂合成,改善脑血管张力,增加脑血流量,提高脑细胞线粒体呼吸功能、氧化磷酸化能力及摄氧量、改善脑代谢等有关.宜在支持疗法及对症处理等综合治疗的基础上加用胞磷胆碱.方法胞磷胆碱100~125mg加入10%葡萄糖注射液100~150ml中,静脉滴注,1/d,从出生后第2天开始,直至症状明显好转或出院.胞磷胆碱是一种脑代谢激活药.新生儿缺氧缺血性脑病是围生期中窒息所致的一种综合征,是引起新生儿死亡导致伤残儿童最常见的病因之一.长期以来,对本病的治疗均限于综合治疗.[赵明华新生儿缺氧缺血性脑病的药物治疗.中国医院药学杂志,2000,20(4):242]
2.治疗流行性乙型脑炎有人在常规治疗的基础上加用胞磷胆碱,结果:治愈率为91%,明显优于仅用常规治疗的对照组.
方法:胞磷胆碱250~500mg(儿童10mg/kg)加入10%葡萄糖注射液100~250ml中,静脉滴注,每分钟30滴,1/d,7~10d为1个疗程.
3.治疗脑动脉硬化症有人用胞磷胆碱治疗脑动脉硬化症患者,可使症状消失、体征消失或减轻总有效率为96%,明显优于用桂利嗪治疗的对照组,差异非常显著.作者认为,其作用是胞磷胆碱可增加脑血流量,促进大脑代谢抑制锥体外系,防止黑质破坏引起的多巴胺减少、改善震颤麻痹症状;增强锥体系,因而也改善由于内囊破坏引起的运动与意识障碍.方法:胞磷胆碱750~1000mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,1/d,30d为1个疗程.
4.治疗马利(Marie)共济失调症有人用胞磷胆碱治疗马利共济失调症患者,有效率100%,其中明显进步者50%其作用可能与增强脑内胆碱能和多巴胺能受体有关.方法胞磷胆碱250mg,稀释后静脉滴注,1/d,3d后无不良反应增至5001000mg/d,疗程为14d,休息5d后行下一个疗程.休息期间用胞磷胆碱肌内注射,每次250mg,1/d
5.治疗顽固性呕吐有人用胞磷胆碱治疗顽固性呕吐患者,可使呕吐停止.其作用可能是由于胞磷胆碱有直接抑制延髓呕吐中枢和化学感受器触发带的作用.配用维生素B6促进脑内抑制性递质y氨基丁酸生成,加强作用.方法:胞磷胆碱500mg,维生素B6100mg,稀释后静脉滴注,1/d
6.治疗重症酒精中毒用胞磷胆碱治疗重症酒精中毒患者,其治愈率为100%,而以胰岛素、葡萄糖、生素B1及呼吸兴奋药治疗的对照组病死率为13.3%,差异显著.作者认为与胞磷胆碱增强脑干网状结构功能,增强锥体系而抑制锥体外系作用以及改善脑代谢有关.方法:胞磷胆碱500mg加50%葡萄糖注射液40ml,静脉注射,并以100mg加入5葡萄糖注射液500
1000ml中,静脉滴注,8h后可重复给药1次神志清醒后改为500mg/d.
7.治疗一氧化碳中毒后脑病有人用胞磷胆碱治疗一氧化碳中毒后脑病患者,结果可治愈.方法:胞磷胆碱500mg加入10%葡萄糖液中,静脉滴注,1/d
8.治疗急性地西泮中毒有人用胞磷胆碱治疗急性地西泮中毒患者,可促进清醒,缩短意识障碍时间,与仅用综合治疗的对照组比较,差异显著.作者认为,胞磷胆碱可能通过促进大脑物质代谢而助大脑功能恢复以及增强脑干网状结构上行激动系统的功能,从而促进意识恢复.方法:①对浅昏迷病人,胞磷胆碱500mg加入50%葡萄糖注射液40ml中,静脉注射,共1~3次,每次相隔30min,然后再用胞磷胆碱1000~2000m加入5%葡萄糖注射液1000~2000ml中,静脉滴注.②对昏睡或嗜睡患者:胞磷胆碱1000~2000mg加入5%葡萄糖注射液1000~2000ml中,静脉滴注.如醒后不久又嗜睡,可再用上述半剂量静脉滴注至完全清醒.胞磷胆碱需在催吐、洗胃、补液、利尿等综合治疗的基础上加用.对有呼吸功能障碍或休克的患者,宜做相应的处理.
9.治疗老年失眠症治疗组41例,用胞磷胆碱0.5g;对照组40例,用丹参注射液20ml;分别加5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml,静脉滴注,1/d.停用安眠药及含镇静成分药.用2周,结果:两组分别显效7,6例;好转29,22例;无效5,12例;总有效率分别为87.8%,70%(P<0.05).5-羟色胺、全血黏度治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05).[包晓燕.黄芪注射液合胞二磷胆碱治疗老年失眠症.浙江中西医结合杂志,2006,16(12):
743-744]
10.小儿脑瘫治疗组52例,取穴:百合、四神聪、风池、足三里、内关、大椎.上肢异常配肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷;下肢异常配委中、阴陵泉、承扶、环跳;听力异常配耳门、听宫.均双侧.用胞磷胆碱0.25g,维生素B1100mg维生素B12250g,穴位注射.头穴与体穴每穴分别注射0.2ml0.5ml,1/d;15d为1个疗程,疗程间隔15d.与对照组54例,均西医常规治疗.用3~4个疗程,结果:两组分别显效17,11例;有效31,30例,无效4,13例;总有效率分别为92.3%,75.9%.[建荣.穴位注射结合手法治疗小儿脑瘫临床观察.中国针灸,2007,27(4):267]
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