益气通督法治小儿脾虚泄泻
小儿腹泻是一种多病因、多因素引起的疾病 ， 发病率高 ， 是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一 ， 国外多采用抗生素、抗病毒及助消化药治疗 ， 但观察发现 ， 运用抗生素及对症治疗 ， 疗效不佳 。
经临床观察 ， 采用“益气通督手法”治疗小儿脾虚泄泻 ， 疗效可靠 ， 技术操作简单 ， 易于掌握 。手法治疗无针药之苦 ， 花费时间短 ， 家长乐于接受 。
诊断标准
1.大便次数增多 ， 一般不超过每日10次 。
2.大便多为黄色水样便 ， 或蛋花样便 ， 含有少量黏液 。
3.伴有呕吐 ， 食欲不振 。
4.无脱水及全身中毒症状 。
5.常由受寒、饮食等因素引起 。
适应证
1.3个月-7岁的患儿;
2.症见黄色水样便 ， 或蛋花样便 ， 含有少量黏液 。次数增多 ， 但一般不超过每日10次;
3.伴有呕吐 ， 食欲不振;
4.中医辨证为脾虚泄泻 ， 表现为神疲纳呆 ， 面色少华等;
5.无脱水及全身中毒症状;
6.大便镜检可见脂肪球 。
禁忌证
1.年龄小于3个月及大于7岁的患儿;
2.皮肤溃烂、滑石粉过敏、严重腹泻伴脱水;
3.不符合小儿脾虚泄泻的中西医诊断标准;
4.肠道感染引起的重型腹泻 ， 有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状 。
技术操作方法
一、治疗方法
1.揉腹：患儿仰卧 。医者中指放于神阙 ， 示指放于下脘穴 ， 无名指腹放于气海穴力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜 ， 顺时针方向揉腹3分钟 ， 然后中指指腹放于神阙穴 ， 食指和无名指分别放两侧天枢穴 ， 力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜 ， 顺时针方向揉2分钟 。
2.揉气海：患儿仰卧 ， 医者中指指腹放于气海穴处 ， 力度以皮肤凹陷3-5 毫米为宜 ， 顺时针方向揉3分钟 。
3.揉百会：接上势 ， 医者用中指指腹顺时针方向点揉百会穴2分钟 ， 力度以皮肤微陷为宜 。
4.揉龟尾：患儿俯卧位 ， 医者拇指指腹着力于患者尾骨处 ， 力度以皮肤凹陷1-2毫米为宜 ， 其余四指放于骶部起附着作用 ， 揉龟尾250-300次 。
5.捏脊叩督法：患儿俯卧 。医者两手拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤 ， 示、中指放于拇指前方 ， 三指同时用力提拿皮肤 ， 沿督脉经及华佗夹脊穴 ， 从长强穴上2厘米至大椎穴反复捏提3-6遍 ， 然后医者五指自然弯曲并拢 ， 从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍 ， 叩击力度以皮肤凹陷2-3毫米为宜 ， 频率为160-180次/分 ， 结束治疗 。
二、治疗时间及疗程
每日治疗1次 ， 7次为1个疗程 。
三、注意事项
1.根据年龄、体质强弱不同 ， 调节用力的大小 ， 操作时间的长短 ， 勿损伤患儿皮肤 。
2.不能让患儿腹部、背部长时间暴露 ， 以免受凉感冒 ， 加重病情 。
3.选用推拿介质如爽身粉、滑石粉等 。
4.适当控制饮食 ， 减轻脾胃负担 。对吐泻严重的患儿暂时禁食 ， 以后随着病情好转逐渐增加饮食量 。忌食油腻、生冷及不易消化的食物 。
5.保持皮肤清洁、干燥 ， 勤换尿布 。每次大便后 ， 要用温水清洗臀部 ， 并扑上爽身粉 ， 防止发生红臀 。
6.密切观察病情变化 ， 及早发现腹泻变证 。
【益气通督法治小儿脾虚泄泻】7.对于治疗过程中出现脱水、酸中毒的患儿 ， 要停止手法治疗;同时采用液体疗法等对症治疗 ， 以维持水、电解质及酸碱平衡 。
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