牙疳的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
牙疳，以龈缘及龈乳头发生坏死，形成腐肉，溃疡，易出血，表面有灰黄或褐色假膜覆盖，口内腐尸样臭味为主要特征，故又叫黑疳 。应与牙衄、青腿牙疳、走马牙疳相鉴别.与西医坏死性龈口炎、白血病引起的龈炎相似.
【辨证治疗】
1.风热蕴结
临床表现：口腔秽臭，牙龈灼痛出血，伴身热头痛，恶风，口咽干燥，小便短赤 。舌质红、苔薄黄，脉浮数，立法：宣散风邪，清热解毒 。
主方：普济消毒饮(《东垣十书》).
加减：心烦不宁者，去陈皮，加木通、淡竹叶、灯心草；出血多者，加白茅根、地榆、生地：口渴者，加芦根、天花粉；大便干燥者，加生大黄 。2.湿毒热盛临床表现：齿龈红肿，剧烈疼痛，口流胶汁状涎液，龈肉腐烂，溃面污秽不洁，不欲钛食，恶心呕吐，大便溏软，小便赤痛 。舌质红、苔厚膩而黄，脉滑数 。
立法：理脾利湿，清热解毒，
主方：清热滲湿汤(《证治准绳》) 。
加减：牙龈出血多者，加白茅根、小蓟、丹皮 。
3.胃火上炎
临床表现：口内臭移恶心，龈肉漫烂出血，伴多食善饥，胃中嘈杂，或吐酸，口渴喜冷饮，大便燥结，小便黄赤，舌质红、苔黄燥，脉数 。
立法：清胃泻火，凉血解毒 。
主方：清胃败毒饮((杂病源流犀烛》).
加减：心烦不安者，加竹叶、山栀子，莲子心 。
4.血气不足
临床表现：牙龈出血、口臭，日久不愈·龈缘溃烂菱缩，牙齿伸长，形体消瘦，面色无华，饮食减少，少气懒言，便溏或秘 。舌质淡、苔薄白，脉细弱 。
立法：气血双补，扶正驱邪 。
主方：八珍汤(《正体类要))，加连翘、地骨皮、胡黄连 。
加碱：心悸不宁者，加柏子仁、石菖蒲、龙眼肉 。
【其它疗法】
1.用锐匙轻轻去除牙面软垢和坏死脱落鼠组织·术中切奶损伤牙龈 。
2.用霜梅乳没散撒敫患处，每日2~3次，有唾液吐出，切勿咽下 。3.用清疳去腐丹搽惠处，每日3~4次 。
4.用牛蒡子、玄参、桔梗、薄荷、山栀子煎水，频频漱口.
【文献参考】
1.风热牙疳牙龈腐烂，时流奧涎，乃三焦积热所致，俗名天蛇吃口是也.大人漶此，宜内服甘露饮，外搽柳花散：小儿患此，必用胡黄连臭于谷虫山楂麦芽专消积热之药方能奏效.(《外科真诠》)2.苏能显报道，用煅月石7.5克，青黛9克，元明粉7.5克，制石膏9克，冰片6克·黄柏9克，共研细来，先用生理盐水清洁口腔后撤敷，每日3~4次，治疗143例，治愈112例，占78.3%.(《新医药学杂志》(4)：23.1973) 。
【调护，禁忌】
1.常用淡盐水漱口，保持口腔卫生 。
2.避免进食对费疡刺激作用强的食物 。
3.多饮开水，减轻口腔内不适感 。
4.禁止剔牙和进行创伤性的牙周治疗 。
【西医诊断荼考】
坏死性龈口炎：
(1)龈缘发生坏死性损害，有腐尸样臭味 。
(2)溃疡面呈现灰黄或褐色假膜，易出血 。
(3)颌下淋巴结肿大，伴有低热 。
白血病：
(1)龈肥大、水肿，色苍白 。
(2)体质虚弱，全身症状明显，
【牙疳的中医辨证论治与治疗方法】(3)通过血常规检查可作出诊断 。
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