喉痈的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
喉痈是以咽喉部红肿高突，领下有雾核，咽喉剧痛，吞咽不便等为主要症状的疾病 。生于喉关的称喉关痈；生于喉底的称里喉痈；生于颌下的称颌下痈；生于上腭者，称上腭痈.多因脾胃素有积热，外感风热而·858一发病 。相当于西医扁桃体周围脓肿，咽后壁脓肿、咽旁脓肿 。
【辨证治疗】
1.痈肿未演脓期
(1)风热表证
【喉痈的中医辨证论治与治疗方法】临床表现：病初起，咽喉疼痛，吞咽不顺，吞咽时疼痛加重，患处红肿，轻度隆起、散漫 。全身并发发热恶风，头痛体倦 。舌质红、替薄微黄，脉浮数，立法：疏风清热，解毒消肿 。
主方：五味消毒饮(K医宗金鉴》)加减 。
加减：发热恶寒等表证明显者，加荆芥、防风 。
(2)邪热传里
临床表现：咽喉疼痛加剧，痛连耳窍，吞咽困难、汤水难下，思处红肿鲜亮高突，边界不清，触之有波动感 。全身伴壮热，头痛，口臭，胸闷腹胀，大便结、小便黄 。舌质红、苔黄厚，脉洪数有力 。
立法：清热解毒，利膈消肿 。
主方：清咽利膈汤((喉科紫珍集)) 。
加减：若痰诞壅盛，可加僵蚕、胆南星 。
2.溃肽期
临床表现：咽痛明显加剧，吞咽困难，语言含糊不清，患处肿胀紧缩，边界明显，脓头高而软，全身可见高热烦躁，神昏谵语 。舌干、苔黄厚，脉洪数 。
立法：滑热解毒，活血排脓 。
主方：仙方活命饮(《校注妇人度方》) 。
加减：如气血受损，脓成迟缓，加党参、白术、当归；若热毒侵入营血，邪入心包，出现高热烦躁，神昏谵语者，应以清营、凉血、解毒为主配合犀角地黄汤：
3.漫脓后期
临床表现：病灶处脓肿溃破，局部红肿疼痛明显减轻，壮热大清，但见乏力，口渴·多汗 。舌质暗红，苔薄而少津，脉虚弱无力 。
立法：益气养阴，生肌收口 。
主方：十全大补汤(《和剂局方》)，
加减：汗多者，加浮小麦 。
【其它疗法】
1.吹药
用冰硼散、冰射散等吹患处 。
2.含漱
用漱口方含漱 。
3.外敷
如颌下部红肿，可用金黄膏外敷或紫金锭外搽 。
4.放脓
根据喉痈的不同部位，其放脓的方法，体位亦不同 。
5.针灸疗法
(1)针刺少商、商阳出血，以泄热毒 。
(2)痈肿未成脓时，用三棱针于患处浅刺5~6次，使出少许血，能泄热、消肿、止痛 。
【文献参考】
1.谭敬书报道，以中药方生黄芪，银花、玄参客15克，当归、防风、白芷各10克，蒲公英，黄芩、赤芍各15克，皂角刺10克，每日1~2剂，煎2次，分3~4次服，治疗扁桃体周围脓肿14例：全部治愈 。(《新中医(10)：19，1984)2.王圣云报道，以三花雾化吸入剂治疗扁桃体周围炎8例，周围脓肿6例，全部有效 。治疗方法：三花雾化吸入剂(金银花、菊花各300克，红花、赤芍花各350克，麦门冬250克，玄参150克，制成水剂)15~20毫升，作雾化吸入，每日1次，5日为1疗程，一般治疗两个疗程 。(《黑龙江中医药)(6)：23-1985) 。
【调护，禁忌】
1.锻炼身体，加强营养，提高机体抗病力，减少上呼吸道炎症及急性传染病的发生 。
2.及时有效地治疗耳、鼻、鼻窦、口腔、咽腔的急性化脓性炎症，可减少脓肿的发病.
3.患者卧床休息，多饮水，保持大便通畅，进易消化又富于营养的食物 。常用漱口液含漱 。
4.观察呼吸，及时吸出口咽部潴留物，呼吸困难者及时给氧，掌握时机抽脓及切开排脓.
【西医诊断参考】
扁桃体周围脓肿：
(1)咽部疼痛剧烈，张口困难，吞咽不便，唾液潴留口中，急性病容，表情痛苦，颈项僵直，语言含糊不清，高热恶寒，神疲乏力 。
(2)思处红肿高突，颌下或颈部淋巴结肿大 。
(3)血液检查，可见白细胞总数及中性粒细胞均明显升高 。
(4)X线摄片，颈侧位片可见喉及气管向前椎移 。
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