尿路感染/尿痛 四逆散加减治疗淋证医案案例
1.潘某，女，91岁，2008年7月3日初诊：反复尿路感染1个月，尿频，尿急，尿痛，尿色尚清，以前曾予消炎治疗即好，但这次无效 。余无异常 。舌淡胖润，脉缓尺沉 。四逆散治之：
【尿路感染/尿痛 四逆散加减治疗淋证医案案例】柴胡15 g，枳实10 g，白芍15 g，甘草10 g，茯苓30 g，桔梗15 g，黄芪30 g 。5剂 。
服药后即愈 。
按：选用四逆散治疗本病，在上面前列腺增生范案中已经讲过，这一招乃受范中林先生启发而得 。仲景云：
“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利……四逆散主之 。”提示小便不利为邪入少阴，阳为阴郁，气机阻滞引发 。范氏倡用四逆散治之，以柴胡启达阳气，兼解郁滞；芍药调解肝脾；柴枳同用，一升一降，清浊分行 。
仲景原方注：小便不利加茯苓，范氏再加桔梗辛开苦降，与茯苓一升一降，形成相对固定的四逆散加味方，为治疗小便不利别开法门 。
范氏经验，凡尿频、尿急，欲出不尽，或闭塞不通，排尿涩痛；小腹、两胁、腰部或胀或痛或酸，上述诸症不必悉具，皆可以四逆散论治 。
2.王某，女，60岁 。2005年5月26日初诊：尿痛发作已3次，本次已经5天 。
尿色清，尿时疼痛，口和，目干涩，舌淡胖润，脉沉滑 。四逆散加减治之：
柴胡10 g，枳壳10 g，白芍10 g，桔梗10 g，滑石30 g，炙甘草10 g 。3剂 。服药而愈 。
按：本案因以尿时疼痛为主，用范氏四逆散加味方时，以滑石代替茯苓，取其滑利通淋之长 。
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