桂枝茯苓丸合四物汤的作用功效、主治病症、临床应用
【药物组成】桂枝9 g 茯苓9 g 芍药9 g 桃仁9 g 丹皮9 g 当归10 g 川芎8 g 生地12 g。
【组方依据】素性抑郁，情志不舒，则肝气郁滞，气机不畅；或跌打损伤，瘀血留滞，则可致气滞血瘀 。气滞瘀阻，气机不通，不通则痛，故见脐腹疼痛，或有形之邪现于腹部，少腹坚痛，时作寒热；血不循常道可见崩中漏下或产后恶露不尽；瘀血不去，新血不生，胞宫失养则经少经闭或妊娠胎动不安，血下不止；或跌打损伤，或瘀血久稽，脉络受损，血行脉外，致皮下瘀肿 。故以桂枝茯苓丸、四物汤二方合用，可养血活血，通经止痛，消散积块，使化瘀而不伤血，养血或不留瘀，为瘀血留结、阴血亏虚之病证而设 。
【方药分析】方中桂枝温通血脉，合桃仁、丹皮、当归、川芎活血通脉；茯苓渗利下行而益心脾之气，既有助于行瘀血；宿有瘀血，郁久多能化热，故用丹皮清热凉血活血，合桃仁、当归、川芎以增强活血化瘀作用，合生地以增强清瘀热之力；当归补血、活血；生地补血凉血，川芎入血分理血中之气，芍药敛阴养血 。二方合用共奏凉血活血、养血祛瘀、通络止痛之功效 。
【用方指征】临床以多有跌打损伤病史，可见皮下或内脏出血，或瘀血日久，有郁而化热之象；或有腹部疼痛，触之有抵抗感，或触及包块，或有固定压痛点，舌质紫暗或青色，边有紫斑，脉弦或涩等为用方指征 。
【桂枝茯苓丸合四物汤的作用功效、主治病症、临床应用】【临床应用】
1.原发性痛经
妇女经期前后或行经期间，出现下腹部疼痛，或乳房胀痛，可触及结节，伴全身不适，心情烦躁，舌质暗红，边有瘀点，脉弦者，都可以用此合方治疗 。
2.闭经
临床以妇女月经数月不行，时有小腹胀满疼痛，精神郁闷不乐，胸胁胀痛，口干，便秘，舌质暗红，舌有瘀点或瘀斑，苔薄黄，脉弦或涩为用药指征 。
3.产后出血
临床以产后恶露不尽，少腹胀满疼痛拒按，或可触及包块，或伴轻微发热，舌质紫暗或暗红，边有瘀点、瘀斑，苔黄或黄腻，脉弦或脉涩为本合方的用药指征 。
4.子宫肌瘤
临床以腹胀满，劳累后加重，或下腹胀痛，月经过多或不规则阴道少量流血，或腹部可触及包块，舌暗，苔黄，脉滑者为用本合方治疗 。
5.慢性附件炎
临床以下腹隐痛有沉重感，有固定压痛点，或腹部可触及包块，或低热，月经异常，舌红，苔黄燥，脉弦为本合方的用药指征 。
6.雀斑、黄褐斑
临床用以女性的面部雀斑、黄褐斑时，以平素有痛经和闭经，或月经不调、下腹部有压痛，口于舌燥，舌暗红，苔黄燥，脉弦为本合方的用药指征 。
7.皮下紫斑
临床多用于跌打损伤所引起的广泛皮下出血、紫斑，以伴有口干苦，大便秘结，或轻度发热，舌红苔黄为用药指征 。
8.慢性阑尾炎
临床多用于一般情况较好的患者，多以无发热，唯有食后右下腹隐痛，有深部压痛，舌质暗红，苔黄，脉滑有力者用此合方 。
9.肠黏连
临床多用于术后肠黏连患者，以腹部疼痛胀满，可触及包块，或伴轻度发热，腹痛时作时止，呈现牵扯痛，舌红苔黄为本合方的用药指征 。
10.乳腺小叶增生
临床以乳房包块，质软压痛，月经前后或经期疼痛明显或肿块加大，或伴口腔溃疡，口干舌燥，月经量多或有血块，或伴痛经等症状为本合方的投药指征 。
11.产后关节痛
临床上以产后因受寒出现关节疼痛僵硬，部位不定，但以四肢关节为主，或有肿胀，形寒肢冷，四肢欠温，面色无华，唇甲色淡，气短乏力；或有少腹隐痛，喜温喜按 。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力为辨证要点 。
【临床报道】项一群用桂枝茯苓丸合四物汤治疗术后肠黏连患者31例，其中男性17例，女性14例，曾行阑尾炎手术15例，行胃部手术7例，行胆道手术5例，行剖腹产手术4例，基本方用桂枝10 g，桃仁10 g，丹皮10 g，赤芍10 g，白芍10 g，茯苓15 g，生地15 g，公英15 g，当归20 g，红藤20 g，川芎6 g，生甘草6 g 。若大便秘结者加制大黄，呕吐者加姜半夏，疼痛较剧者加沉香，每日1剂，1月为1疗程，共用1~3个疗程，结果治愈15例，占48%，有效14例，占45%，无效2例，占7%，总有效率达93% 。陆惠铭以桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药、熟地、当归、川芎、丹参、白术、泽泻、益母草内服，外用桃花散及甘轻散治疗下肢溃疡、经久不愈一例，共用药两个月，创口渐收，创面色泽转红润，患肢色素渐退而收功 。赵进喜以桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、白芍、当归、川芎为基本方治疗顽固性血管神经性头痛患者，服3剂后头痛明显减轻，续服12剂后诸症消失，随访一年未再发作 。
【临床体会】本合方对妇科的顽固性痛经、闭经、崩漏、不孕症、附件炎等疾病属于血虚、瘀血、寒凝或郁热者，或出血而有热象者，皆有较好的疗效 。对于腹部疼痛较剧者，可加延胡索、香附；若出血量多，可加侧柏叶、仙鹤草、白茅根；对于妇科慢性炎症患者，可酌加连翘、蒲公英、金银花、败酱草；若腹胀满明显者，可加川朴、枳壳；气滞明显者加柴胡、郁金、青皮等 。对于腹部手术后肠黏连者，常以本合方为基本方补血活血，气滞偏重者加广木香、厚朴或砂仁；偏寒者加熟附片；偏热者去当归，加蒲公英或白花蛇舌草；偏瘀重者加三七、三棱、莪术；大便不畅者加火麻仁，严重者加大黄 。
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