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产后目病的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
本病泛指妇女分娩后及哺乳期所引起的目病 。多由产后气血俱虚 ， 复感风热或毒邪、产后七情郁结而致 。相当于西医结膜下出血、眼底出血、视网膜脱离、维生索A缺乏症、急馒性球后视神经炎、麦粒肿、色素膜炎等病 。
【辨证治疗】
1.气血俱虚
°临床表现：两眼干澀 ， 羞明隐痛.珠痛不能视 ， 或视瞻昏渺 ， 眼前有黑影飞舞 ， 或夜盲、暴盲 。兼见头量耳鸣 ， 面色少华 ， 气少懒言 ， 舌淡苔白 ， 脉弱 。
立法：补益气血 。
主方：熟地黄汤(《审视瑶函》)加减 ， 
加减：两目干涩明显者 ， 加鲜猪肝；产后失血过多者 ， 加当归、黄芪、白芍 。
2.七情郁结
临床表现：眼胀头痛 ， 不耐久视 ， 视物昏昧 ， 甚则暴盲 。兼见胁痛胸闷 ， 食少纳呆 ， 苔薄脉弦.
立法：疏肝解郁 ， 开窍明目 。
主方：丹栀逍遥散((和剂局方》加减 。
加减：自视昏蒙者 ， 加枸杞、楮实子、菟丝子 。
3.牌胃湿热
临床表现：胞睑生疖 ， 红肿饥痛 ， 睑弦赤烂如麦粒肿 。兼见口渴饮引 ， 口干唇红 ， 溲黄便结 ， 苔黄 ， 脉数 。
立法：清热除湿 ， 养血疏风 。
主方：当归散(《银海精微》)加减 。
加减：抱轮红赤显著者 ， 加丹参、丹皮 。
4.感受毒邪
临床表现：目力锐减 ， 羞明难睁 ， 热泪如汤 ， 胞睑红肿 ， 白睛红赤 ， 目珠疼痛难忍 ， 或黑睛起翳、混浊不清；或瞳人紧小 ， 黄液上冲 ， 兼见憎寒
壮热 ， 头痛身疼 ， 少腹疼痛拒按 ， 恶露不尽秽臭 。
立法：清热解毒 ， 养阴凉血 。
主方：清瘟败毒饮(《瘦疹一得》)加减 。
【产后目病的中医辨证论治与治疗方法】加减：口渴喜饮 ， 大便干燥者 ， 加银花、菊花、公英 。
【其它疗法】
外用顯剂(方剂：黄芩、秦皮、秦艽、薄荷)每日3次 ， 每次20分钟.
【文献参考】
产则百脉皆动 ， 气血俱伤 ， 太虚不足 ， 邪易以乘 。肝部发生之气甚弱 ， 血少而胆失滋养 ， 精汁不盛 ， 则目中精离气液 ， 皆失化源 ， 所以目病者多 。普知爱护者 ， 疾徽而不变 ， 不知保养反纵断丧 ， 则变重不一 。莫待其久 ， 久则气血定而病深 ， 治亦不易 。((证治准绳·七窍门》) 。
【调护、禁忌】
1.注意产后摄生调养 。
2.如患内障、外障严重者 ， 产后立即断乳 。
3.产后目病 ， 应及时治疗 ， 以免损害视力 ， 
【西医诊斷参考】
(1)分娩时的结膜下出血 ， 眼底出血 ， 甚则视网膜脱离 。
(2)哺乳期双眼干涩 ， 夜盲、视物昏花 。
(3)麦粒肿或色素膜炎：视力下降、眼痛、混合充血、角膜后沉淀物(KP) 阳性、丁道尔氏现象(Tyn) 阳性等症及相应的跟底改变 。
(4)急性或慢性球后视神经炎：视力下降 ， 眼底大致正常 ， 视野可见中心暗点等 。

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