滞产针灸治疗处分与部位方法
滞产是指妊娠足月临产时,胎儿不能顺利娩出者,又称"难产".
病因病机
胎儿的生长发育以及生产均赖于母体气血的濡养和推动,如母体气血不足,胞宫无力运胎,或气血瘀滞,冲任失畅,胞宫瘀滞,不能运胎,以致难产.故《济阴纲目》云:"妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺…或为交合,使精血聚于胞中,皆致难产";《保产要旨》云:"难产只顾有八,有因子横、子逆而难产者有因体肥脂厚、平素逸而难产者,有因子壮大而难产者,有因气虚不运而难产者."其病因主要为气血虚弱和气滞血瘀.
1.气血虚弱:多为患者素体虚弱,气血不足,产时用力汗出,气随汗泄,或用力过早,耗伤气津,气血大伤,冲任不足,胞宫无力运胎,以致难产.
2.气滞血瘀:多为患者素体抑郁,或过逸,气机不畅;或临产忧虑紧张,气结血滞;或感受寒邪,寒凝血滞,气机不利,冲任失畅,胞宫瘀滞,不能运胎,以致难产.
【滞产针灸治疗处分与部位方法】气血虚弱所致之滞产属于虚证,多因血虚胞胎濡养不足,或气虚胞脉运行不畅所致,因气血相互依存、相互为用,故常气虚和血虚并见.气滞血瘀所致之滞产属于实证,多因气机不畅或寒邪凝滞,导致血液瘀滞,壅阻胞脉所致.
二、辨证论治
(一)气血虚弱
【临床表现】产时阵痛微弱,宫缩不强,产程过长,努责乏力,伴神倦乏力,心悸气短,面色苍白,舌淡,苔薄,脉虚大或细弱.
【治法】补气养血,润胎催产.
【处方】病性取穴:脾俞足三里
病位取穴:
循经取穴:复溜三阴交至阴合谷
【方义】病性取穴为气血两虚证基本处方;复溜补肾,三阴交补益肝脾肾;至阴益肾气,理胞脉;合谷为催产下胎之效穴.
【剌灸方法】针刺补法,至阴针灸并用.
(二)气滞血瘀
【临床表现】产时腰腹持续胀痛,疼痛剧烈,宫缩虽强,但无规律、无推力,久产不下,伴胸闷脘胀,时欲呕恶,面色紫黯,舌黯红,苔薄白,脉弦大或涩.
【治法】行气化瘀,滑胎催产.
【处方】病性取穴:太冲
病位取穴:
循经取穴:三阴交合谷独阴
【方义】病性取穴为气滞证基本处方,因妊娠后期腹部禁针,故只远取太冲理气导滞;三阴交、合谷理气活血,祛瘀催产;独阴为经外奇穴,为催产下胎之效穴.
【刺灸方法】针刺泻法,独阴宜灸.
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