月经不调针灸治疗处分与部位方法
一、月经先期
月经先期是指月经周期缩短,每月提前7天以上,甚至半月一行,连续两个周期以上者称为月经先期.
亦称"经期超前"或"经早".
(一)病因病机
肾藏精,主生殖,肾气盛,天癸至,任冲脉通盛,月事以时而下.气血是化生月经的基本物质,冲任需气血充盈才能蓄溢有常,胞宫受气血灌注才能行月经,而气血又来源于脏腑,行于经脉,故月经是脏腑、气血、经络作用于胞宫而产生的.若血热妄行,或脾肾气虚,冲任不固,经血失于制约,则月经提前而至.故《景岳全书妇人规》指出:"所谓血热者,当以通身脏象论,勿以脉证无火,而单以经早者为热,若脉证无火而经早不及期者,乃其心脾气虚,不能固摄而然."其病因主要为气虚、血热.
1.气虚:先天禀赋不足,或素体虚弱,脾肾亏虚,统摄无权;劳累过度,饮食失节,损伤脾气,或房劳多产,久病伤肾,肾气不足;思虑过度,伤及脾气,均可致气虚失摄,冲任不固,不能制约经血,则月经先期而至.
2.血热:素体阳盛或阴虚,热自内生;或过食温燥、辛辣之品,生火热之邪,扰及血分;或因情志不畅,肝气郁结,气郁化火;或失血伤阴,或久病伤阴,或房劳多产伤精耗血而致阴虚,阴虚内热;或外感火热之邪,扰及冲任,均可致内生之热或外感之热,皆可扰及冲任,致血海不宁,月经先期而至.
本病多由热扰冲任致血海不宁,或气虚失摄致冲任不固所致.其中,血热之中又有虚实之分,且虚实之间亦可相互转化,如实热之证日久伤阴亦可致虚热内生;而气虚中又有属脾属肾之异.一般体质壮实之青年妇女起病之初多见血热,素体脾肾不足或久病不愈者多见气虚,临床往往虚实互见,如脾肾气虚又可致水湿潴留;阴虚内热煎灼津液,血液凝滞,而成虚实夹杂之证.
(二)辨证论治
1.气虚
(1)脾气虚
【临床表现】月经提前,量或多或少,色淡质清稀,神疲乏力,倦怠嗜卧,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏舌质淡,苔薄白,脉缓弱.
【治法】健脾益气,固冲调经.
【处方病性取穴:足三里气海
病位取穴:
①局部取穴:归来
②循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为脾气虚证基本处方;归来位于腹部,内应子宫,益胃调经;三阴交健脾固摄.
【刺灸方法】针刺补法,可灸.
(2)肾气虚
【临床表现】经期提前,量或多或少,经色淡黯质薄,伴见腰腿酸软,头晕耳鸣,小便频数,夜尿多,舌黯苔薄白,脉沉细.
【治法】补肾益气,固冲调经.
【处方】病性取穴:肾俞气海
病位取穴
①局部取穴:关元
②循经取穴:太溪
【方义】病性取穴为肾气虚证基本处方;冲任二脉同起胞中,关元属任脉经穴,又与足三阴经交会,为调理冲任之要穴;太溪为肾经原穴,补肾益气.
刺灸方法】针刺补法,可灸.
2.血热
(1)阴虚血热
【临床表现】经期提前,量少,色红质稠,伴见两颧潮红,五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,舌红,少苔,脉细数
【治法】养阴清热,凉血调经.
【处方】病性取穴:太溪三阴交
病位取穴:
①局部取穴:归来
②循经取穴:血海
【方义】病性取穴为阴虚证基本处方;归来养血活血调经;血海养血育阴.
刺灸方法】针刺平补平泻法.
(2)阳盛血热
【临床表现】经期提前,月经量多,经色鲜红或紫红,质稠,伴见面红,心烦口渴,大便燥结,小便短赤,舌红,苔黄,脉滑数.
【治法】清热降火,凉血调经.
处方】病性取穴:内庭大椎
病位取穴:
①局部取穴:中极
②循经取穴:地机
【方义】病性取穴为实热证基本处方,阳明热盛见心烦口渴,大便燥结、小便短赤,故取足阳明经荥穴清泻阳明之热;中极位于腹部,清热活血调经;地机为足太阴脾经之郄穴,清热凉血调经.
刺灸方法】针刺泻法.
3.肝郁化热
【临床表现】经期提前,量或多或少,经色紫红,质稠有块,经血排岀不畅,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,舌质红,苔黄,脉弦数.
【治法】清肝解郁,凉血调经.
处方】病性取穴:期门太冲
病位取穴:
(1)局部取穴:气海
(2)循经取穴:血海行间
【方义】病性取穴为肝郁气滞证基本处方;气海调理冲任,理气行气;血海调经统血,清热凉血;行间清肝泄热凉血.
【刺灸方法】针刺泻法.
月经后期
月经后期是指月经周期延后7天以上,甚至3~5个月一行,经期正常,连续两个周期以上者.亦称"月经错后""月经延后""经迟".月经初潮后1年内,或进入更年期,周期时有延后,但无其他症状者,不作病论
(一)病因病机
天癸源于先天,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养,天癸至,任冲脉通盛,月事以时而下.月经为气血所化生,气血充盛,经脉畅通,血海按时满盈,月事如期而至.若肾虚,精血不足,冲任不盈或邪气阻滞,气血运行不畅,冲任受阻,血海不能按时满溢,遂致月经后期.如朱丹溪认为"过期而来,乃是血虚",《医方考》云后期者为寒,为郁,为气,为痰".其病因主要为精血不足和邪气阻滞.
1.精血不足:多为先天肾气不足或房劳多产致肾虚精亏,或产乳众多耗伤阴血,或久病失血,或脾虚化源不足,以致营血虚少,冲任不盈,血海不盛,经血不能按时满溢而致月经后期.
2.邪气阻滞:邪气阻滞经脉,经血运行不畅,冲任受阻,月经后期而至;情志抑郁,气机不畅,气滞血阻;素体脾虚,过食肥甘厚味,脾失健运,痰湿内生;素体脾肾阳虚,阳虚生寒,血为寒凝;经期过食生冷、寒凉药物,或感受寒邪,寒邪凝滞.
精血不足所致月经后期属于虚证,多因肾虚、血虚导致冲任不足,血海不能按时满溢所致,肾为一身阴阳之根本,且精血同源,肾虚精亏,则精不化血;血虚日久,也可伤及肾中精气,导致肾虚.邪气阻滞所致月经后期多为气机不畅,或痰湿,或阴寒邪气阻滞经脉,经血运行不畅所致,邪气可因于外感,亦可自内而生,外感者多为邪实,日久亦可影响脏腑功能,而致虚实夹杂之证,如阴寒之邪日久伤阳;痰湿内阻,久则困脾,伤及脾阳.而邪气自内而生者,多为邪实与正虚并见,如脾肾阳虚,阳虚生寒,寒凝血滞;或脾虚失运,痰湿阻滞(二)辨证论治
1.肾虚
【临床表现】月经初潮较迟,经期延后,量少,色正常或淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,面色晦暗,或面部黯斑,舌淡黯,苔薄白,脉沉细.
【治法】补肾益气,养血调经.
【处方】病性取穴:肾俞气海
病位取穴:
(1)局部取穴:关元
(2)循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为肾气虚证基本处方;关元调理冲任;三阴交补益肝肾.
【刺灸方法】针刺补法,可灸.
2.血虚
【临床表现〗月经延后,量少,色淡质稀,小腹空痛而喜揉按,肌肤无泽,面色淡白或萎黄,头昏眼花,心悸失眠,舌淡苔薄,脉细无力.
【治法】补血养营,益气调经.
【处方】病性取穴:膈俞足三里
病位取穴:
(1)局部取穴:气海
(2)循经取穴:脾俞
【方义】病性取穴为血虚证基本处方;气海益气养血调经;脾俞健脾和胃,益气补血.
【刺灸方法】针刺补法,可灸
3.血寒
【月经不调针灸治疗处分与部位方法】【临床表觋】月经周期延后,少腹隐痛或冷痛,喜热或得热则减,腰膝冷痛,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧或沉迟
【治法】温阳散寒,养血调经.
【处方】病性取穴:关元子宫
病位取穴:
(1)局部取穴:命门神阙
(2)循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为寒凝胞宫证基本处方;命门、神阙暖宫散寒,温肾调经;三阴交为足三阴经之交会穴,调养经血.
【刺灸方法】针刺补法,宜灸.
4.气滞
【临床表现】月经延后,经量少,经色黯红有块,排岀不畅,小腹胀痛,甚则胸胁胀痛,舌质正常或稍暗,脉弦
【治法】理气行滞,活血调经.
【处方】病性取穴:期门太冲
病位取穴
(1)局部取穴:子宫
(2)循经取穴:蠡沟
【方义】病性取穴为肝郁气滞证基本处方;子宫为经外奇穴,疏调局部气血;蠡沟为肝经络穴,疏肝理气.
【刺灸方法】针剌泻法.
5.疲湿
临床表觋〗经期延后,色淡质黏,胸闷呕恶纳差,心悸气短,带下量多,素体肥胖,痰多,舌淡胖,苔白腻,脉滑.
【治法】燥湿化痰,活血调经.
【处方病性取穴:阴陵泉足三里
病位取穴
(1)局部取穴:中极
(2)循经取穴:丰隆三阴交
【方义】病性取穴为湿阻证基本处方;中极调理冲任,通利水湿;丰隆为足阳明胃经之络穴,别走足太阴,健脾益胃,化痰除湿;三阴交健脾除湿化痰.
【刺灸方法】针刺泻法.
三、月经先后无定期
月经先后无定期是指月经周期或前或后1~2周,连续两个周期以上者,又称"经水先后无定期""月经愆期""经乱".
(一)病因病机
肝藏血,主疏泄;肾藏精,主生殖;脾统血,主运化,为气血生化之源.若肝的疏泄失职,肾的启闭失常,脾的生化统摄无权,则血海蓄溢失常,月经先后无定期.故《傅青主女科》云:"妇人有经来断续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结也","前后之或断或续,正肾气之或通或闭耳".其病因主要为统摄失度和气机逆乱.
1.统摄失度:素体肾虚,肾气未充,或素体脾虚,气血不足,统摄失度;或房劳多产,久病大病,损伤肾气,饮食失节,思虑过度,损伤脾气致脾肾亏虚,统摄失度,则月经先后无定期.
2.气机逆乱:情志不畅,或郁怒伤肝,致肝之疏泄功能失常,血海蓄溢失度;如疏泄不及,则月经延后,疏泄太过,则月经先期而至.
统摄失度所致之月经先后无定期多由于肾虚,肾气不足,藏泻失度,或脾虚统摄无权及生化不足所致,属于虚证.肾为先天之本,脾为后天之本,二者常相互影响,如脾虚,生化无源,日久可伤及肾中精气,导致肾虚;肾虚日久,不能温养脾胃,又可致脾虚.气机逆乱所致之月经先后无定期多为实证,且多责之于肝.肝气逆乱,横侮脾土,亦可致脾气不舒,运化失常.
(二)辨证论治
1.肾虚
【临床表现】月经周期不定,或先或后,量少,色黯淡,质清稀,可伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数而清,夜尿多,舌质淡,苔薄白,脉沉弱.
【治法】补肾益气,养血调经.
【处方】病性取穴:肾俞气海
病位取穴
(1)局部取穴:关元气穴
(2)循经取穴:太溪
【方义】病性取穴为肾气虚证基本处方;关元、气穴调理冲任,补益肝肾;太溪为肾经原穴,补肾益气.
【刺灸方法】针刺补法,可灸.
2.脾虚
临床表现】月经周期不定,或先或后,量或多或少,色淡质稀,少气懒言,倦怠嗜卧,纳少便溏,舌淡苔白,脉缓弱无力.
【治法】补脾益气,养血调经.
处方】病性取穴:足三里气海
病位取穴
(1)局部取穴:关元
(2)循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为脾气虚证基本处方;关元培补先天,补虛调经;三阴交调肝健脾补肾.
【刺灸方法】针刺补法,可灸
3.肝郁
【临床表现】月经周期不定,或先或后,经量或多或少,色黯红,有块,或经行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,情绪抑郁、喜太息或烦躁易怒,或嗳气食少,舌质淡红,苔薄白,脉弦.
【治法】疏肝解郁,活血调经.
【处方】病性取穴:期门太冲
病位取穴:
(1)局部取穴:气海
(2)循经取穴:血海肝俞
【方义】病性取穴为肝郁气滞证基本处方;气海调理冲任,行气导滞;血海行气活血调经,肝俞调理肝经经气,疏肝解郁.
【刺灸方法】针刺泻法.
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