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天行赤眼的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
本病为天行时气毒邪所致的一种白鼱红赤肿痛的眼病 ， 多双眼受累 ， 尔我相传 ， 易致广泛流行 。本病乃感受时行疠气 ， 风热毒邪外袭 ， 风热相搏 ， 上犯白睛所致 。多发生于春夏二季 。与西医的急性传染性结膜炎相似 。
【辨证治疗】
1.风盛于热
临床表现：眼感沙涩 ， 刺痒交作 ， 羞明流泪 ， 眵多稀薄 ， 白睛略红 。可兼见鼻塞涕清 ， 头痛.茗薄白 ， 脉浮数 。
立法：疏风清热 。
主方：银翘散(《温病条辨))加减 。
加减：若眼痒甚者 ， 加蝉蜕、乌梢蛇 。
2.热盛于风
临床表现：胞肿目痛 ， 刺涩羞明 ， 时流热泪 ， B多稀粘 。可兼身热头痛 ， 鼻塞涕稠 。舌红 ， 苔黄 ， 脉数 ， 立法：清热解毒 ， 疏风散邪 。
主方：驱凤散热饮子(《审视瑶函》)或桑白皮汤(《审视瑶函》) ， 选加蒲公英、大青叶、野菊花、金银花等 。
加减：若见口干者 ， 加天花粉 。
3.热毒炽盛
临床表现：白睛赤肿 ， 浮臃高起 ， 或有溢血 ， 胞险红肿如桃 ， 痒痛交作 ， 羞明难睁 ， 泪热如汤.眵多胶粘 ， 可兼见身热口渴 ， 尿黄便秘 。舌红、菩黄 ， 脉数有力 。
立法：清热解毒 ， 泻火通腑 。
主方：普济消毒饮(“东垣十书)) ， 加银花、大黄 ， 加减：若身热口渴：尿黄甚者 ， 加天花粉、淡竹叶、本通 ， 4.肺火壅盛
临床表现：白晴红赤 ， 黑睛生翳 ， 羞明流泪 ， 刺痛难睁 。同时可伴发热身痛 ， 耳前发生肿核 ， 按之疼痛 。
立法：清热泻火 ， 平肝明目 。
主方：石诀明散(《审视瑶函》)或龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减 。加减：若便秘 ， 加大黄 。
【其它疗法】
1.黄连西瓜霜眼药水(%中医眼科学》)、千里光眼药水(《医院制剂修订本)、三黄眼渡点眼((中医眼科学》成都中医学院编).
2.胆汁二连膏(《眼病的辨证论治))涂眼 。
3.蒲公英煎水熏洗 。
4.可针刺风池、太阳、曲池、合谷、横竹、丝竹空 ， 睛明、瞳子髎等穴 ， 也可用耳针刺眼、肝、肺等穴 ， 并可点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血 。
【文献参考】
1.目忽赤肿 ， 展昏痛涩 ， 长幼相似 。此天行时疾 ， 宜服泻肝散 ， 洗以五行汤 。(K世医得效方·眼科》)2.亦因运气流行 ， 忽然疼痛 ， 泪出 ， 鼻塞不利 。初患一目 ， 后复相传 ， 或二七日亦不愈 。不宜去血 ， 宜服泻肝兼散血 ， 外用洗药 。(《古今医统》)3.目赤痛 ， 或牌肿头重 ， 怕热羞明 ， 涕泪交流等证 ， 一家之内 ， 一里之中 ， 往往老幼相传者是也 。然有虚实轻重不同 ， 亦因人之虚实时气之轻重何如 ， 各随其所以而分经络以发病 。(《证治准绳·七窍门》) 。
【调护、禁忌】
患者的脸盆、毛巾、手帕等应个人专用 ， 如一眼患病 ， 另眼须注意保护 ， 勿将惠眼分泌物沾染好眼 。
【西医诊断参考】
急性传染性结膜炎：
(1)骤然起病 ， 眼内干涩灼热 ， 畏光流泪 ， 有粘稠分泌物 。
(2)眼睑红肿 ， 严重时开合困难 。
【天行赤眼的中医辨证论治与治疗方法】(3)结合膜水肿、充血有时伴点片状出血 。

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