胃痛针灸治疗处分与部位方法
胃痛是由于胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证.又称胃脘痛.
、病因病机
胃为五脏六腑之大源,主受纳腐熟水谷,其气以和降为顺.脾与胃相表里,同居中焦,共奏受纳运化水谷之功.脾气主升,胃气主降,胃之受纳腐熟,赖脾之运化升清.若因外感寒邪,饮食所伤,情志不遂,脾胃虚弱等原因致脾胃功能失调,引起不通则痛或不荣则痛,而发为本病.
1.寒邪客胃:寒属阴邪,其性凝滞收引,寒邪由口吸入,或脘腹受凉,寒邪直中,内客于胃;或服药苦寒太过,或寒食伤中,致使寒凝气滞,胃气失和,胃气阻滞,不通则痛.
2.饮食伤胃:饮食不节,暴饮暴食,损伤脾胃,饮食停滞,致使胃气失和,胃中气机阻滞,不通则痛;或五味过极,辛辣无度,或恣食肥甘厚味,或饮酒如浆,伤脾碍胃,蕴湿生热,阻滞气机,以致胃气阻滞,不通则痛.
3.肝气犯胃:忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯胃,以致胃气失和,胃气阻滞;或肝郁日久,化火生热,邪热犯胃,导致肝胃郁热而痛.
4.脾胃虚弱:若素体不足,或劳倦过度,或饮食所伤,或过服寒凉药物,或久病脾胃受损,致脾胃虚弱,中焦虚寒,胃失温养,发生胃痛;或热病伤阴,或胃热火郁,灼伤胃阴,或久服香燥理气之品,耗伤胃阴,胃失濡养,发为胃痛.
5.瘀阻胃络:若气滞日久,血行瘀滞,或久病入络,胃络受阻,或胃出血后,离经之血未除,以致瘀血内停,胃络阻滞不通,而致胃痛.
【胃痛针灸治疗处分与部位方法】6.痰饮停胃:若脾阳不足,失于健运,湿邪内生,聚湿成痰成饮,蓄留胃脘,而致胃痛.
本病病初多由外邪、饮食、情志不遂所致,病因多单一,病机也单纯,常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候,表现为实证;久则常见由实转虚,如寒邪日久损伤脾阳,热邪日久耗伤胃阴,多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候,则属虛证.因实致虚,或因虚致实,皆可形成虚实并见证,如胃热兼有阴虚,脾胃阳虚兼见内寒,以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等.本病的病位在胃,与肝脾关系密切,也与胆肾有关.基本病机为胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛.
二、辨证论治
一)寒邪客胃
【临床表觋】胃痛暴作,甚则拘急作痛,得热痛减,遇寒痛増,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧.
【治法】温胃散寒,理气止痛.
【处方】病性取穴:足三里合谷中脘
病位取穴:
(1)局部取穴:梁门
(2)循经取穴:内关公孙
【方义】病性取穴为寒邪犯胃证基本处方;梁门和胃理气止痛;公孙、内关为八脉交会穴,宽胸理气,开郁止痛.
【剌灸方法】针刺泻法,宜灸.
(二)胃热炽盛
【临床表现】胃脘灼痛,痛势急迫,喜冷恶热,得凉则舒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红少苔,脉弦数.
【治法】清泻胃火,和胃止痛.
【处方】病性取穴:内庭合谷
病位取穴:
(1)局部取穴:中脘
(2)循经取穴:梁丘
【方义】病性取穴为胃火炽盛证基本处方;中脘为胃之募穴,调理中焦,理气止痛;梁丘为胃经郄穴,善治急性疼痛,和胃止痛
【剌灸方法】针刺泻法.
(三)食滞胃肠
【临床表现】暴饮暴食后,胃脘疼痛,胀满不消,疼痛拒按,得食更甚,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食或厌食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑有力.
【治法】消食导滞,和胃止痛.
【处方病性取穴:梁门足三里
病位取穴:
(1)局部取穴:璇玑天枢
(2)循经取穴:内关足三里
【方义】病性取穴为食滞胃肠证基本处方;璇玑行气导滞,善消宿食;天枢通调腑气,引食下行;内关宽胸利膈,降逆止呕;足三里健脾和胃,消积导滞.
【刺灸方法】针刺泻法
(四)肝胃气滞
【临床表现】胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,苔薄白,脉弦.
【治法】疏肝理气,和胃止痛.
【处方】病性取穴:章门中脘太冲
病位取穴:
(1)局部取穴:期门膻中
(2)循经取穴:足三里
【方义】病性取穴为肝胃不和证基本处方;期门平抑冲逆之肝气,降逆和胃;膻中宽胸理气,调畅气机;足三里补益脾胃,行气止痛,亦防土虚木乘.
【剌灸方法】针刺泻法.
(五)脾胃虚寒
【临床表现】胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累、食冷受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱.
治法】温中健脾,和胃止痛.
【处方】病性取穴:脾俞关元
病位取穴
(1)局部取穴:中脘胃俞
(2)循经取穴:足三里公孙
【方义】病性取穴为脾阳虚证基本方;中脘、胃俞俞募相配,健脾和胃,温中止痛;足三里、公孙补益气血,健脾和胃,理气止痛.
【刺灸方法】针刺补法,中脘、关元宜灸.
(六)胃阴不足
【临床表现】胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,口渴思饮,消瘦乏力,大便干结,舌红少津或光剥无苔,脉细数
【治法】养阴益胃,和中止痛.
【处方病性取穴:胃俞中脘三阴交
病位取穴:
(1)局部取穴:脾俞
(2)循经取穴:足三里血海
【方义】病性取穴为胃阴虚证基本处方;脾俞、胃俞滋补脾胃,养阴生津;足三里健脾和胃,促使气血化生;血海滋阴养血,使阴液得复,胃得其养.
【刺灸方法】针刺补法.
(七)瘀阻胃络
【临床表现】胃脘疼痛,痛如针刺刀割,痛有定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血、黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩.
【治法】活血化瘀,理气止痛
【处方病性取穴:膈俞血海
病位取穴:
(1)局部取穴:中脘
(2)循经取穴:内关太冲
【方义】病性取穴为瘀血内阻证基本处方;中脘调理中焦,理气和胃止痛;内关宽胸理气,开郁止痛;太冲疏肝活血,行气止痛
【剌灸方法】针刺泻法.
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