补阳还五汤合栝蒌薤白半夏汤的作用功效、主治病症、临床应用
【药物组成】生黄芪120 g 当归尾6 g 赤芍6 g 地龙3 g 川芎3 g 红花3 g 桃仁3 g 栝蒌实12 g 薤白12 g 半夏12 g。
【组方依据】“气为血之帅”，气行则血行，气滞则血滞，所以气对于血液的运行作用很大 。若气虚鼓动无力，血液的运行可因之而迟滞，使血行不畅而凝滞 。气不仅可推动血液运行，还有输布津液等作用，气虚不仅使血行迟滞而致瘀，还可影响水液的代谢而出现痰液停留为患；若素有痰阻，又可阻滞气机，痰气交阻，与瘀相搏结，而致痰瘀阻络之证，临床上可出现胸闷、疼痛、半身不遂等症 。虽属痰瘀为患，但本于气虚，故以此二方相合，使气旺血行，痰浊得化，则诸症可除 。
【方药分析】方中重用黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，脾健以运水湿，祛瘀而不伤正，助活血祛痰；当归尾活血祛瘀而不伤好血；川芎、桃仁、赤芍、红花助归尾增强活血化瘀之力；地龙通经活络；栝蒌涤痰散结；薤白辛温通阳，宽胸散结；半夏祛痰散结，合栝蒌、薤白宽胸祛痰散结通阳 。全方合用，共成补气活血，祛痰通络，宽胸散结，温通胸阳之功 。
【用方指征】临床上以半身不遂，口眼喝斜，语言赛涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，胸痛彻背，舌质暗，苔白腻，脉缓者作为使用本方指征 。
【临床应用】
1.冠心病、心绞痛
临床上以胸闷不适或心前区闷痛或呈针刺样疼痛为主症，伴短气乏力，身倦懒言，遇冷或活动后症状加重，食少纳呆，夜卧不安，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白腻者可用本方 。
2.血管性头痛
临床上以头部空痛隐隐，或闷痛沉重感为主症，伴短气乏力，自汗神疲，声低懒言，面色晦暗，或有头晕失眠，妇女月经不调或痛经，舌质暗有瘀点，苔白腻，脉弦细者可以本方治疗 。
3.面神经炎
以口角?斜，患侧眼睑不能闭合为主症，伴气短自汗，身倦乏力，纳少神疲，口角流涎，舌淡暗，苔薄白腻者可使用本方 。
4.短暂脑缺血发作
临床上以突然发生的半身肢体无力或瘫痪，口角喝斜为主要表现，24小时可完全恢复，伴乏力纳差，气短神疲，自汗出，舌质暗，苔白腻，脉弦细者可以本方治疗 。
5.中风后遗症
可用于脑梗塞或脑出血后遗症，临床上以半身不遂，语言不利，口眼喝斜，肢体痿废，气短自汗，乏力神疲，纳少眠差，食欲不振，舌淡暗有瘀点，苔白腻，脉弦细无力者可使用本方 。
6.高血压病
临床上以头痛头晕为主症，伴头身困重，身疲乏力，自汗纳差，肢体无力，动则加重，心悸失眠，舌暗有瘀点，苔白腻，脉弦细者可使用本方 。
7.月经不调
临床上以月经先后无定期或月经量多为主症，伴有气短乏力，身倦肢软，纳食减少，或经来腹痛，经色暗黑有块，或经色淡红质稀，舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细无力者可以本方治疗 。
【临床报道】钟光稳报道治疗气虚血瘀型冠心病118例，随机分为治疗组和对照组各59例 。治疗组中男41例，女18例，年龄39~78岁，典型心绞痛26例，不典型心绞痛2例，急性心肌梗死1例，陈旧性心肌梗死3例，心律失常11例，心衰者1例，隐性冠心病15例；心绞痛轻度10例，中度16例，重度2例，合并高血压22例，糖尿病2例 。对照组中男46例，女13例，年龄38~76岁，典型心绞痛24例，不典型心绞痛6例，陈旧性心肌梗死3例，心律失常9例，心衰1例，隐性冠心病16例，心绞痛轻度14例，中度13例，重度3例 。治疗组以黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、郁金、益母草、全栝蒌、制半夏、薤白，每日1剂，水煎分两次服 。对照组用10%葡萄糖注射液500 ml 加复方丹参注射液6~8支静脉滴注，每日1次 。两组如有心绞痛发作，可适当给予硝酸甘油片 。15天为1个疗程 。结果①心绞痛疗效比较：治疗组(28例)显效18例，改善9例，无效1例，总有效率96.4%；对照组(30例)显效10例，改善13例，无效7例，总有效率76.6% 。两组疗效比较有显著差异 。②心电图疗效比较：治疗组显效17例，改善28例，无改变13例，加重1例，总有效率76.3%；对照组显效9例，改善22例，无改变22例，加重6例，总有效率52.6% 。两组比较差异显著 。③其他症状的疗效：治疗组头昏、乏力、胸闷、失眠等症状明显改善；对照组有6例出现头昏、乏力加重 。叶永华等以本方治疗冠心病病1例 。患者52岁男性，胸闷痛2年，伴心悸心慌，动则加重，头昏不眠，倦怠无力 。诊见面色晦暗，舌质紫暗，苔白滑，脉沉涩 。查血压22/16kPa，心电图示冠心病，中医诊断为胸痹 。药用黄芪30 g，桃仁、黄芩、枳壳各12 g，赤芍、丹参、薤白、栝蒌各20 g，红花10 g，半夏15 g，桂枝18 g 。水煎服，日1剂 。12剂后胸闷心悸消失 。此后以上方加减治疗40剂，血压维持在18/12kPa，心电图正常 。
【补阳还五汤合栝蒌薤白半夏汤的作用功效、主治病症、临床应用】【临床体会】本方在临床上主要用于气虚夹痰浊阻滞者 。在冠心病的治疗中，如形寒肢冷加制附子、桂枝；胸胁胀闷者加香附、枳壳；血压偏高者加决明子、钩藤、龙骨；胸闷较重或胸痛者加三七、檀香；口干心悸，汗多肌热面赤者合用生脉散 。治疗高血压、中风时，如见胸闷明显者加郁金、枳壳；心悸重加琥珀、龙骨；腰酸软者加枸杞子、牛膝、山萸肉；头痛头晕加菊花、钩藤、首乌、决明子、泽泻；便秘加蕃泻叶或火麻仁、郁李仁；肢体麻木加全蝎、蜈蚣、鸡血藤、姜黄；口眼喝斜合牵正散；失语者加菖蒲、郁金；痰盛者加陈南星、天竺黄；肌肉无力加千年健、桑寄生、狗脊、伸筋草；上肢重者加桂枝；下肢重者加牛膝；体肢痉挛者加木瓜、白芍、葛根、宽筋藤等，可提高疗效 。
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