射频消融治疗子宫肌瘤后造成子宫穿孔怎么预防与处理
子宫肌瘤正常射频治疗后 ， 是不应该有不适反应的 ， 因为肌瘤没有神经组织 ， 所以不会产生疼痛 。但是腺肌瘤治疗后 ， 有一定程度腹痛 ， 其原因是腺肌瘤中有少部分正常组织 ， 疼痛属正常反应 。那么并发症的处理 ， 首先要查清是哪一种并发症 ， 查清后 ， 自然就能明确处理方法 。
【射频消融治疗子宫肌瘤后造成子宫穿孔怎么预防与处理】子宫穿孔的病人在治疗时或治疗后 ， 即会出现腹痛或持续性腹痛 ， 疼痛的同时 ， 还会有类人流综合征的反应 ， 病人的面色不好 ， 有时出冷汗 ， 呈苍白色 ， 还会有不同程度的胃肠刺激症状 ， 如恶心、呕吐等 ， 这是子宫穿孔后平滑肌反射性收缩 ， 带动胃肠平滑肌同时收缩的反应 。这种腹痛出现后 ， 不要盲目使用止痛药 ， 而且在使用止痛药后 ， 疼痛也不会缓解 。这时医生应详细回忆治疗经过 ， 治疗中的每一个环节 ， 是否有过确认不清即治疗的事情 ， 还是有操作失误 ， 探头针滑向一侧的现象 ， 如果是多发肌瘤 ， 同时治疗的 ， 那么瘤与瘤之间的关系 ， 到底判断清了没有？是紧密相连还是相距稍有一定缝隙 ， 总之诸多因素 ， 都是医生经验不足或责任心不够所致 。其实有经验的医生一定会感觉到 ， 探头针介入瘤体与介入子宫肌壁组织其感觉完全是不一样的 。肌瘤组织结构致密 ， 探头针介入会有一种韧的感觉 ， 而正常的肌壁组织是没有这种韧的感觉的 。所谓“行家一出手 ， 便知有没有” 。当具体介入操作时 ， 如无这种韧的感觉 ， 应马上意识到 ， 是否介入到了正常肌壁组织中了 。如果介入已形成 ， 但是未使用射频治疗 ， 此时形成的穿孔是个划伤的穿孔 ， 这时如立即停止治疗 ， 大量使用抗炎药及缩宫素 ， 这个划伤的穿孔会自然闭合 。在几日后能自然愈合 ， 最终的结果 ， 不至于导致开腹手术 。对病人未构成其他损伤 ， 往往病人也不会有更多的反应 。但是如果这个划伤的穿孔 ， 使用了射频消融治疗 ， 那形成的则是针道穿孔 。针道的周围组织已被凝固、坏死 ， 并组织缩小 ， 这时无论如何 ， 是不可能自愈的 。如果确认了这种情况 ， 只能抓紧开腹 ， 进行子宫修补手术 。有的穿孔同时会并发肠穿孔 。在腹痛持续一段时间后 ， 会相继出现腹膜炎的症状 。病人的体温升高 ， 此时病人往往会出现腹胀、难忍的腹痛、恶心、呕吐等症状 。腹部检查出现腹部肌紧张、压痛及反跳等症状 。血象检查：白血球升高 ， 此时最关键的是超声检查结合治疗经过、介入部位等 ， 子宫穿孔应该说不难诊断 。穿孔一旦形成 ， 不要碍于情面 ， 应把握住修补治疗时机 ， 否则腹膜炎加重后 ， 会导致肠管的坏死 ， 使损伤范围扩大 ， 甚至危及生命 。
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