阿托品的功效与作用
【药理功效与作用】系为M胆碱受体阻滞药.可解除平滑肌痉挛,对许多过度活动或痉挛的内脏平滑肌均有松弛作用;能抑制腺体分泌;还可散大瞳孔和升高眼内压;可阻断窦房结的M受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快;也能对抗迷走神经过度兴奋所致的房室交界区和心房的传导阻滞,促进房室和心房的传导;解除血管痉挛,改善微循环.并有中枢兴奋作用.用于内脏绞痛,对胃肠绞痛及膀胱刺激征较好,胆、肾绞痛需与吗啡或哌替啶合用效果较好;亦可用于小儿遗尿症、抑制呼吸道分泌;可用于麻醉前给药;也用于严重盜汗、流涎,以及散瞳、验光、査眼底,虹膜睫状体炎,调节麻痹;还可治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓,窦房传导阻滞、房室传导阻滞等慢性心律失常和继发于窦房功能低下而出现的异位节律;大剂量用于锑剂中毒致的严重心律失常及阿-斯综合征(心源性脑缺血综合征)、抢救休克、解救有机磷酸酯类中毒等;亦可用于婴儿幽门痉挛引起的吐奶.
口服后迅速由胃肠道吸收,tx约lh,生物利用度为80%,吸收后广泛分布于全身各组织,可透过血脑屏障进入脑脊液,也可透过胎盘屏障进入胎儿循环.血浆蛋白结合率为14%~22%,在肝内代谢,大部分药物于12h内随尿排泄,其1/3为原型,其余为代谢物.t1/2约2.5h.
【阿托品的功效与作用】【用法及用量】儿童剂量:口服,解痉镇痛,每次0.006~0.01mg/kg,极量每次0.3mg;婴儿幽门痉挛引起吐奶,用0.01%阿托品溶液哺乳前20~30min服1次;肌内注射或皮下注射,每次0.0lmg/kg,每日1~3次;静脉注射,抗休克,每次0.03~0.05mg.成人剂量:口服,解痉镇痛,每次0.30.6mg,每日3次,极量每次1mg,3mg/d;肌内注射或皮下注射,每次0.30.5mg,极量每次1ng;静脉注射,抗休克每次1~2ng,根据病情10~3oπin可重复1次;抢救有机磷酸酣农药中毒静脉用药量基本同上.
【注意事项、副作用与危害】①心律失常、心力衰竭、冠心病、心动过速、青光眼或虹膜与角膜狹窄、前列腺肥大、器质性幽门梗阻、肠梗阻、溃疡性直肠炎、休克伴心动过速患者禁用.②心肌梗死、重症肌无力、腹泻、孕妇、老年患者慎用.
③急腹痛在诊断未明确前不宜应用.④常见口千、面红、心悸、兴奋,体温升髙、攴气管分泌物减少、视近物模糊等.⑤常用量可轻度兴奋迷走中枢,部分患者可有短暂心律变慢,呼吸加深加快,偶见呼吸深度增加;较大剂量可使中枢兴奋作用增强;大剂量可见烦躁不安、多言、谵妄、躁狂等;中毒剂量常产生瞳孔散大、定向障碍、幻觉、运动失调、昏迷、惊厥、呼吸麻痹等,甚至死亡.⑥解救有机磷中毒不受极量的限制,直至症状消失.⑦一旦本药中毒可用新斯的明皮下注射每次0.5~1mg,每15分钟可重复1次,直至瞳孔缩小,症状消失;也可酌情用短效巴比妥类、水合氯醛、尼可刹米等对症处理.⑧与碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等合用,夲品排泄延迟、毒性增加.⑨不可与抗酸药同时使用,应分开服.⑩可增强丙吡胺和抗精神病药的抗胆碱效应.①与对乙酰氨基酚和用可延迟后者的镇痛作用.⑩与左旋多巴合用,可减少后者的吸收.③与扑米酮、普鲁卡因胺、组胺药、氯丙唪等合用,可增加本品的不良反应.⑩4与单胺氧化酶抑制药合用,应适当减少本品剂量.⑩叮拮抗甲氧氯普胺促进胃肠蠕动的作用.⑩可使舌下含服药的吸收减慢.
【制剂规格】片剂:0.3mg;溶液剂:0.1%;注射剂:0.5mg,1mg,2mg.
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