痰火的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
痰火是以性情急躁或抑郁、躁扰难寝，心悸胸闷等症状为特点的病证，多由暴怒伤肝.肝火暴涨，痰火壅盛，上扰神明或郁证经久，痰气互结，聚郁化火，痰火上扰或内蒙心神所致 。(K丹溪心法》载：“癀结于胸间，*治当“镇心神，开赛结……如心经蓄热，当清心除热：如痰迷心窍，当下痰宁心 。”)后世医家，治疗上以豁痰解郁开窍，镇心情肝泻火为原*150 。
则 。现代医学的精神分裂症、癫痫等病，可参照本病进行辨证论治 。
【辨证治疗】
1.痰火上扰
临床表现：性情急躁，两目怒视，失眠，骂人不避亲疏，头痛，面红目赤，大便秘结，舌绛苔黄，脉弦大滑数 。
立法：镇心涤痰，清肝泻火 。
主方：生铁落饮(《医学心悟》) 。
加减：痰火壅盛而舌苔黄腻者，可加礞石滚痰丸，泻火逐痰；并加用安宫牛黄丸+清心开窍，2.肝火疭热
临床表现：平日情绪急躁，心烦失眠，回苦而干，咯髮不爽，便秘，发作时昏扑，抽搐，舌红苔黄腻，脉弦滑数，立法：清肝泻火，化痰开窍 。
主方：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)合涤痰汤(《济生方》)，加减：大便秘结者，可加大黄；痰粘甚者，可加竹沥水；抽搐、昏扑，可加葛蒲、郁金、全蝎、生石决明 。
3.心火炽盛
临床表现：心烦，失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌红·脉数 。
立法：清心泻火 。
主方：黄连泻心汤(《外科正宗》)
加减：失眠加柏子仁、酸枣仁；口渴甚者，加石斛、花粉；心烦懊侬，加山栀 。
4.痰火壅盛
临床表现：精神抑郁或躁怒，干咳短气，痰少且稠，或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，骨蒸潮热，五心烦热，颧红，舌红少津，脉细数 。
立法：润肺滋阴降火 。
主方：百合固金汤(K医方集解》)合秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》) 。
加减：精神抑郁者，可加合欢花.浮小麦，甘草、大枣；痰中带血.痰少而稠甚者，可加白茅根、石斛、侧柏炭：五心烦热，躁怒，骨蒸潮热，可加地骨皮 。
5.痰蒙心窍
临床表现：神昏爛狂，胸闷心痛，或昏倒于地，不醒人事，喉中痰鸣，苔白腻，脉滑 。
立法：化痰开窍 。
主方：导痰汤(《济生方》)或苏合香丸(《和剂局方》) 。
加减：神昏甚者，加菖蒲，郁金；喉中痰鸣者，加竹沥水、陈皮、鱼腥草，苹苈子 。
6.火盛伤阴
临床表现：精神疲惫，烦躁，多言兼惊，形疲，面红，舌红，脉细数 。立法：滋阴降火，安神定志 。
主方：二阴煎(《景岳全书》)合定志丸(《千金方》) 。
加减：肝火炽盛，可标本兼顾，加服当归龙荟丸；面色晦滞，舌质紫暗，舌下脉络瘀阻，脉沉涩等证，可予活血化瘀、安神定志的血府逐瘀汤、癱狂梦醒汤 。
7.肝肾阴虚
临床表现：病情迁延日久，腰痿，头晕，眼花，五心烦热，记忆力日衰，舌红少苔，脉细数 。
立法：滋补肝肾，潜阳熄风 。
主方：大定风珠(K温病条辨))，
加减：无大便干者，可去火麻仁；心肝火旺、心烦性急者，可加龙胆草、灯心草；纳谷不香，宜加焦山楂、麦芽、神曲 。
【其它疗法】
1.体针
取穴：风府、身栓、大椎、本神、百会、神门 。
刺法：毫针平刺法，每日1次，10次为一疗程 。
2.耳针
取穴：脑、心、肝、耳神门、肾 。
刺法：毫针强刺激，或耳穴通电 。
3.推拿
在印堂、中冲、涌泉、合谷、太冲穴施以推拿法 。
【文献参考】
1.大抵狂为痰火实盛，癞为心血不足，多为求望变远不得志者有之 。痫病独主乎痰，因大动之所作也 。治法痛宜乎吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火 。(《医学正传·狂痛证》)2.癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍，*.当治痰宁志 。(《证治要诀·狂》)3.或有默默而不声，或复多言而漫说·或歌或哭：或吟或笑，或眠坐沟渠，唢食粪秽，或裸体露体，或昼夜游走，或嗔骂无度…如斯种类癫狂之人，今针灸与方药并主之 。*(《证治要诀·癞狂》) 。
【调护、禁忌】
1.本证与精神因素有很大关系，病人平素应心情舒畅，医护人员对病人应耐心开导和安慰，2.对神志错乱的病人+应加强护理，防止意外 。
【西医诊断螯考】
精神分裂症：
必须具备下列四条标准方可诊断：
(1)症状学标准：确定无疑至少具有下述症状中两项者，才算符合此条标准，如症状可疑存在，或虽然存在，但不典型，则至少具有下述其中三项者，才算符合本条标准：①联想障碍：思维松弛，或破裂性思维，或逻辑倒错性思维，或病理性象征性思维，或思维内容贫乏；②妄想：原发性妄想，或妄想知觉，或妄想具有荒谬、离奇、脱离现实、不系统、不固定的性质；③情感障碍：情感淡漠，或情感倒错，或痴笑：④幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或思维鸣响；行为障碍：紧张症状群，或作态，或幼稚愚蠹行为；③被控制体验；①内心被揭露感(被洞悉感)，或思维播散；圆思维插入+或思维被夺，或思维中断 。
(2)严重程度标准：疾病的严重程度需符合以下三点：①与现实不能保持恰当的接触，或者不能客观地评价环境事物；②社会适应能力下降(包括社交、日常生活、工作和学习)；③自知力不全或丧失 。
(3)病程标准：全部病程至少3个月以上，其中包括“精神病期”至少1个月，才算符合此条标准 。*精神病期”指符合症状学标准及严重程度标准这两条者 。在此以前不符前两条标准的精神障碍期，称为“前驱期”只有*前驱期*，不论多长，不能确定为精神分裂症 。
【痰火的中医辨证论治与治疗方法】(4)排除标准：①情感性精神障碍；②脑器质性精神障碍；③躯体疾病伴发精神障碍；④反应性精神障碍；圆偏执性精神病；0分裂情感性精神病注：如符合症状学标准、严重程度标准、排除标准，而不符合病程标准，可暂时诊断为“精神分裂样精神病” 。
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