子宫肌瘤超声检查有什么表现?
超声检查 ， 临床根据肌瘤的具体情况 ， 选择使用腹式超声及阴式超声 ， 二者各有优势 。
（1）子宫增大：由于子宫肌瘤的大小、数目不同 ， 子宫增大的程度也差异很大 ， 很小的肌瘤 ， 如小于0.5cm ， 子宫大小无明显改变；巨大的肌瘤 ， 多个较大的肌痛 ， 子宫则明显增大 ， 甚至超出真骨盆 ， 达腹腔 。
（2）形态不规则：肌瘤所在侧的表面突起 ， 越近浆膜面的肌瘤 ， 越易造成子宫形态不规则 ， 有时单个有蒂的浆膜下肌瘤 ， 子宫大小可正常 ， 宫体外见肿块 ， 易与卵巢囊肿相混淆 ， 有时整个子宫增大呈球形 。肌瘤向宫腔生长 ， 使宫腔变形 ， 宫腔增大、拉长、移位 ， 甚至找不到宫腔 。黏膜下肌瘤 ， 宫腔回声增宽 ， 内部可见占位性病变 。
（3）回声不均匀：肌瘤本身 ， 可为较粗大的不均匀回声 ， 回声增强区与减弱区相互混杂 ， 较小的肌瘤回声尚均匀 ， 或回声增强或减弱 。一般肌瘤回声衰减 ， 由于假包膜的存在 ， 肌瘤周围可见低回声环 ， 边界尚可辨认 。多发性小肌瘤 ， 挤在一起 ， 则较难分清其界线 ， 仅表现为宫体回声不均 。若伴有变性时 ， 回声更不均匀 。大于5cm的肌瘤 ， 多数有变性 ， 玻璃样变性、黏液样变性、红色变性等 ， 变性性质仅靠声像图较难鉴别 ， 但红色变性通常发生在妊娠时或分娩后 ， 伴有恶心、呕吐、发热、腹痛 。囊性变性的肌瘤回声区多为单房 ， 偶见多房 。钙化的肌瘤表面呈伴有声影的强回声环 。肉瘤变性时 ， 肿块边界不清 ， 内部回声紊乱 ， 短时期内 ， 肿瘤迅速增大 ， 常见年龄较大患者 。
【子宫肌瘤超声检查有什么表现?】（4）几种特殊部位肌瘤声像图表现：①峡部肌瘤指肌瘤生长在子宫峡部 ， 前后左右壁都可发生 ， 较大的峡部肌瘤有时会将肌瘤误认为子宫 ， 而将子宫误认为浆膜下肌痛；②宫颈肌瘤声像图表现为宫颈唇被肿瘤所代替 ， 有时也可较大 ， 检查时操作者将一手指置于病人阴道内 ， 上抬宫颈 ， 另一手持探头于腹壁扫查 ， 有助于宫颈肌瘤的诊断；③阔韧带内肌瘤 ， 系肌瘤伸入子宫阔韧带内 ， 超声显示子宫一侧实质性包块 ， 将子宫推向对侧 ， 操作者一手置于患者阴道内 ， 触膜肿块可感到质硬、固定 ， 仔细查扫 ， 有时发现肿瘤一侧的正常卵巢 ， 更证实该肿块为阔韧带内肌瘤；④浆膜下肌瘤 ， 蒂较粗时 ， 不难诊断 ， 而蒂较细时易与卵巢囊肿混淆 ， 若能见到双侧卵巢回声 ， 有利于浆膜下肌瘤的诊断 ， 肌瘤位于子宫后方时 ， 经阴道超声检查 ， 可帮助做出正确判断；⑤黏膜下肌瘤声像图见宫内实质性肿块 ， 通常较小 ， 在1~3cm之间 ， 结合患者月经过多、经期延长的病史 ， 诊断不困难 ， 蒂较长的黏膜下肌瘤 ， 还可以脱落至宫颈管或阴道内 ， 声像图上见宫颈管或阴道内有实质性肿块 ， 临床症状更为严重 ， 后位子宫行阴道超声检查 ， 可清楚显示宫腔回声及其中的肌瘤 。
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