子宫内膜的形态与结构
一、形态
子宫体部内膜分为两层,下层为基底层,上层为功能层 。
【子宫内膜的形态与结构】月经时子宫内膜的功能层剥脱,而后由基底层再生 。在月经周期的后半期,功能层又可分为两层,表面的致密层和下面的海绵层 。海绵层与基底层相连,月经后子宫内膜的厚度约1mm,以后逐渐增厚,到第三周末可达8mm左右 。子宫内膜各层均含有上皮和间质两种主要成分,前者包括腺上皮和表面上皮,后者为多功能性间质细胞 。
二、结构
子宫内膜是受卵巢激素控制的靶器官,其结构成分随卵巢功能的变化而发生规律性变化(图2-6) 。
1.腺上皮
为单层柱状细胞,它们的高度随卵巢功能状况而改变,月经后高6μm,到增生期末可增加到20um 。
2.表面上皮
在增生期表面上皮与腺上皮很相似,但含纤维细胞较多 。电镜显示上皮的纤维细胞聚集在腺体开口周围,在分泌期纤维变性,当细胞表面继续向宫腔延伸时,微绒毛的大小和数量减少 。
3.间质细胞
子宫内膜间质由多功能性间充质细胞组成,被网状纤维所固定,某些间质细胞在雌激素的刺激后,可出现微脂滴,这些脂滴与腺上皮细胞中的脂肪有所不同,呈双折光 。当脂滴大量聚积时,间质细胞可以增大到脱膜细胞的大小,并使胞浆呈泡沫状,可被误认为是巨噬细胞或噬脂细胞,这可能是雌激素过量而引起的,脂质就是雌激素及其代谢产物的储备形式 。子宫内膜间质细胞主要有两类,即子宫内膜颗粒细胞和前脱膜细胞,两者数量大致相等 。
4.淋巴细胞
它们多半来自子宫内膜的局部淋巴组织，在形态上与循环血液中淋巴细胞相似 。子宫内膜各层以及月经周期每一期均可出现淋巴滤泡 。在正常子宫内膜中,浆细胞和嗜伊红细胞非常罕见,这两种细胞以及多形核白细胞的数量增加,表示炎症反应,巨噬细胞和浆细胞也可由局部淋巴结转化而来 。
5.网状纤维
网状纤维与胶原纤维的不同在于前者可以在几天内再生,再次形成致密的网状纤维网 。功能层纤维的量在月经周期中有很大的波动,但在基底层和峡部黏膜的间质中始终较多 。
6.基质
子宫内膜的基质浸润细胞和纤维成分,对种植
过程极为主要,在早期增生期和中期增生期,基质主要含高分子中性黏多糖和酸性黏多糖,有易染性 。在晚期增生期,基质开始分解成低分子亚群,在月经周期第四周,基质黏性最低,间质水肿最明显 。
7.血管及淋巴管
子宫内膜功能层的血管与其他器官组织中的血管不同,其结构单一,对激素刺激敏感,反应迅速,但底层的血管几乎不受激素周期性变化的影响 。子宫内膜的厚度与螺旋动脉的长度之比为1:15,是动脉生长速度较快引起的,毛细淋巴管的盲端紧挨着表面上皮和腺上皮细胞,淋巴管在基底层汇合成集合管和淋巴窦,与基层平行或深入肌层 。
8.神经
有关子宫神经分布的意见不一致,一些研究者发现基底层的神经分支与动脉相伴随,神经纤维伸展到子宫内膜各个平面,有些甚至远达功能层,但究竟终止在哪里还不清楚 。
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