子宫肌瘤如何诊断?
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一 。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成 。
其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在 。所以不能根据结缔组织纤维的多少称为子宫纤维肌瘤、肌纤维瘤或纤维瘤 。
其确切的名称应为子宫平滑肌瘤,通称子宫肌瘤 。
子宫肌瘤患者可无任何不适,即使肿瘤已达一定大小,往往因其他情况行妇科检查或偶尔自行腹部触摸时始发现 。
多数患者有月经改变,表现为月经量多;经量多、经期延长;经期延长、经量不一定显著增加;经期日数及量正常,但周期缩短;或可为经量多,日期长,周期缩短;出血量多且频者多发生在黏膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤,黏膜下者子宫内膜面积明显扩大,且易坏死、感染、出血量多、时间长、甚至周期缩短是必然的后果,大的肌壁间肌瘤无疑也增大子宫内膜面 。肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变 。正常子宫内膜腔面积约为15平方厘米,在较大肌瘤，子宫内膜面积可高达225平方厘米,近宫肌瘤的内膜中常见有大的血管,所以其周围有丰富的血运 。子宫肌瘤可伴有无排卵性月经,使子宫内膜增殖 。有人报告36%的子宫肌瘤伴有子宫内膜增殖 。此外肌瘤使子宫体积增大,影响子肌纤维收缩,亦为月经量增加的原因 。
因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状 。如在子宫体前壁生长,直径达10厘米左右或更大时,可迫膀胱,产生尿频、尿急;生长在子宫体后壁,使子宫后倾后屈,子宫倾向前移位,或在子宫颈内生长,皆可压迫尿道而发生尿潴留或排尿困难,子宫体后壁肌瘤较大者也可压迫直肠,形成排便困难;子宫肌瘤嵌顿在盆腔者皆可使排尿、排便发生困难 。生长在阔韧带内较大肌瘤可以压迫输尿管,造成该侧输尿管、肾盂积水 。
患者一般无疼痛症状,但在浆膜下带蒂肌瘤扭转时可发生急性腹部绞痛 。此外,在肿瘤有退行性变时可产生钝痛或较严重腹痛(红色变性) 。子宫黏膜下肌瘤通过宫颈管脱入阴道内时可发生较严重下腹痛 。大的子宫肌瘤虽然长在大盆腔,一样可以压迫周围器官和组织产生钝痛及坠脱感,肌壁间肌瘤可产生或加重痛经 。
子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床,影响精子运行,子宫肌瘤生长在角部者改变输卵管间质部或峡部部位而受孕卵或精子运送 。上叙无排卵性月经发生率较高 。
所以不少在子宫肌瘤剜除后受孕就是佐证 。
患者有时发现腹部逐渐膨隆,甚至不对称,容易在早晨起床前发现,因为往往胀大膀胱将子宫肿瘤推向大盆腔,使患者比较容易触及较硬的,多是表面不平滑的包块,不少是因本人发现而来就诊者 。
【子宫肌瘤如何诊断?】子宫肌瘤患者多数系因月经过多,少可因发现腹部包块或因不孕症而来就诊,在做腹部及阴道双合诊时发现子宫胀大、表面平滑或结节状,从而确诊为子宫肌瘤,并查出肿瘤大小、单发或多发,大体生长的部位,活动与否,有无压痛等,有停经史者应注意有无合并妊娠的可能 。
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