论伤寒、温病神昏谵语之原因及治法
其脉象果洪而有力，按之甚实者，可按阳明胃实治之 。盖胃腑之热上蒸，则脑中之元神，心中之识神皆受其累，是以神昏谵语，不省人事，或更大便燥结，不但胃实，且又肠实，阻塞肾气，不能上交于心，则亢阳无制，心神恍惚，亦多谵妄，或精神不支，昏愦似睡 。
若斯者，可投以大剂白虎汤，遵《伤寒论》一煎三服之法，煎汤三盅，分三次温饮下 。其大便燥结之甚者，可酌用大、小承气汤(若大便燥结不甚者，但投以大剂白虎汤，大便即可通下)，其神昏谵语自愈也 。
【论伤寒、温病神昏谵语之原因及治法】有脉象确有实热，其人神昏谵语，似可用白虎汤矣，而其脉或兼弦、兼数，或重按仍不甚实者，宜治以白虎加人参汤 。
曾治一农家童子，劳力过度，因得温病 。脉象弦而有力，数近六至 。谵语不休，所言皆劳力之事 。本拟治以白虎加人参汤，因时当仲夏，且又童年少阳之体，遂先与以白虎汤 。服后脉搏力减，而谵语益甚 。幸其大便犹未通下，急改用白虎加人参汤，将方中人参加倍，煎汤三茶杯，分三次温饮下，尽剂而愈 。
盖脉象弦数，真阴必然亏损，白虎加人参汤能于邪热炽盛之中滋其真阴，即以退其邪热 。盖当邪热正炽时，但用玄参、沙参、生地诸药不能滋阴，因其不能胜邪热，阴分即无由滋长也；惟治以白虎加人参汤，则滋阴退热一举两得，且能起下焦真阴与上焦亢甚之阳相济，是以投之有捷效也 。
其证若在汗、吐、下后，脉虽洪实，用白虎汤时亦宜加人参 。
曾治一县署科长，温病之热传入阳明，脉象洪实有力，谵语昏瞀 。投以大剂白虎汤，热退强半，脉力亦减，而其至数转数，一息六至，谵语更甚 。细询其病之经过，言数日前因有梅毒服降药两次 。
遂急改用白虎加人参汤，亦倍用人参(此两案中用白虎加人参汤，皆将人参倍加者，因从前误用白虎汤也，若开首即用白虎加人参汤，则人参无事加倍矣)，煎汤三杯，分三次温饮下，亦尽剂而愈 。
有伏气为病，因肾虚窜入少阴，遏抑肾气不能上升与心相济，致心脉跳动无力，燥热郁中不能外透，闭目昏昏似睡，间作谵语 。
此在冬为少阴伤寒之热证，在春为少阴温病 。宜治以大剂白虎加人参汤，用鲜白茅根煮水以之煎药，取汤三盅，分数次饮下自愈 。
有患寒温者，周身壮热，脉象洪实，神昏不语 。迫用凉药清之，热退脉近和平，而仍然神昏或谵语者，必兼有脑髓神经病，当继用治脑髓神经之药 。
曾治一学校学生，温病热入阳明，脉象甚实，神昏不语，卧床并不知转侧 。用白虎汤清之，服两剂后，热退十之七八，脉象之洪实亦减去强半，自知转侧，而精神仍不明了 。当系温病之热上蒸，致其脑膜生炎而累及神经也 。遂改用小剂白虎加人参汤，又加羚羊角二钱(另煎兑服)，一剂而愈 。
又治一幼童，得温病三日，热不甚剧，脉似有力，亦非洪实，而精神竟昏昏似睡，不能言语，此亦温病兼脑膜炎也 。因其温病甚轻，俾但用羚羊角钱半煎汤服之，其病霍然顿愈 。
盖羚羊角中天生木胎，性善解热而兼有条达上升之性，况其角生于头，原与脑部相连，故善入人之脑中以清热也 。
有寒温之病，传经已遍，将欲作汗，其下焦阴分虚损，不能与上焦之阳分相济以化汗，而神昏谵语者 。
曾治一壮年，仲夏长途劳役，因受温病，已过旬日，精神昏聩，谵语，不省人事，且两手乱动不休，其脉弦而浮，一息近六至，不任循按，两尺尤甚 。投以大滋真阴之品，若玄参、生地黄、生山药、甘枸杞、天门冬之类，共为一大剂煎服，一日连进二剂，当日得汗而愈 。
有寒温之病服开破降下之药太过，伤其胸中大气，迨其大热已退，而仍然神昏或谵语者 。
曾治一壮年得温病，延医服药二十余日，外感之热尽退，精神转益昏沉 。及愚视之，周身皆凉，奄奄一息，呼之不应，舌干如错，毫无舌苔，其脉象微弱而迟，不足四至，五六呼吸之顷必长出气一次 。
此必因服开降之药太过，伤其胸中大气也 。盖胸中大气因受伤下陷，不能达于脑中则神昏，不能上潮于舌本则舌干 。其周身皆凉者，大气因受伤不能宣布于营卫也，其五六呼吸之顷必长出气一次者，因大气伤后不能畅舒，故太息以舒其气也 。遂用野台党参一两，柴胡一钱，煎汤灌之，连服两剂痊愈 。
又治一少年，于初春得伤寒，先经他医治愈，后因饮食过度，病又反复 。投以白虎汤治愈 。隔三日，陡然反复甚剧，精神恍惚，肢体颤动，口中喃喃皆不成语 。诊其脉，右部寸关皆无力而关脉尤不任循按 。
愚曰：此非病又反复，必因前次之过食病复，而此次又戒饮食过度也 。饱食即可愈矣 。其家人果谓有鉴前失，数日所与饮食甚少，然其精神昏聩若斯，恐其不能饮食 。愚曰：果系因饿而成之病，与之食必然能食 。仍须搏节与之，多食几次可也 。其家人果依愚言，十小时中连与饮食三次，病若失 。
盖人胸中大气原借水谷之气以为培养，病后气虚，又乏水谷之气以培养之，是以胸中大气虚损而现种种病状也 。然前案因服开降之药伤其大气，故以补气兼升气之药治之 。后案因水谷之气缺乏、虚其大气，故以饮食治之 。斯在临证者精心体验，息息与病机相符耳 。
有温而兼疹，其毒热内攻瞀乱其神明者 。曾治一少年，温病热入阳明，连次用凉药清之，大热已退强半，而心神躁扰不安，合目恒作谵语 。其脉有余热，似兼紧象 。因其脉象热而兼紧，疑其伏有疹毒未出 。遂投以小剂白虎汤，送服羚羊角细末一钱，西药阿司匹林二分，表出痧粒满身而愈 。
又治一幼女患温疹，其疹出次日即靥，精神昏昏似睡，时有惊悸，脉象数而有力 。投以白虎汤加羚羊角钱半(另煎兑服)，用鲜芦根三两煮水以之煎药，取汤两茶盅，分三次温饮下，其疹得出，病亦遂愈 。
有其人素多痰饮，其寒温之热炽盛，与痰饮互相胶漆以乱其神明者 。《药物学·瓜蒌解》下附有治验之案可参观 。
曾治一童子，得温病三四日，忽觉痰涎结胸，其剧时痰涎上壅，即昏不知人，脉象滑而有力 。遂单用新炒瓜蒌仁四两，捣碎，煎汤一大茶盅，服之顿愈 。
又治一童子，证脉皆如前 。用瓜蒌仁三两，苏子五钱，煎汤亦服之顿愈 。
有温疫传染之邪由口鼻传入，自肺传心，其人恒无故自笑，精神恍惚，言语错乱，妄言妄见者 。
曾治一吻患此证，脉象有力，关前摇摇而动 。投以拙拟护心至宝丹(方载三期七卷，系生石膏一两，潞党参、犀角、羚羊角各二钱，朱砂三分，东牛黄一分，将前四味煎汤送服后两味)，一剂而愈 。
以上所谓寒温诸证，其精神昏聩、谵语之原因及治法大略已备 。至于变通化裁，相机制宜，又在临证者之精心研究也 。
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