糖尿病患者高血压 降压药物选择
【糖尿病患者高血压 降压药物选择】联合使用血管紧张素II受体拮抗剂 ， 常用的有氯沙坦、厄沙坦等 。这类药不影响人体对葡萄糖的耐量 ， 具有改善胰岛不敏感性的作用 。
联合使用钙通道阻滞剂 。在降血压的同时 ， 不影响糖及脂质的代谢 。常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、维拉帕米(异搏定)等 。
联合使用利尿剂 ， 尤其是小剂量噻嗪类利尿剂 ， 还可以减少高血压、糖尿病患者心脑血管病的发生率和死亡率 。常用的有吲达帕胺(寿比山)、双氢氯噻嗪等 。但必须注意 ， 噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用.易引起低血钾等副作用 ， 一旦发生 ， 应立即停药或补钾 。
不要选用β受体阻滞剂 ， 如普萘洛尔、倍他洛尔等 ， 这类药可抑制胰腺分泌 ， 降低机体对胰岛素的敏感性 ， 使葡萄糖耐量下降 。同时 ， β受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解 ， 影响脂质代谢 ， 加重降糖药引起的低血糖反应 ， 严重时甚至会影响心脏功能 。
另外 ， 糖尿病患者在服用降血压药的同时 ， 应该加服小剂量阿司匹林 ， 每日75—150毫克 ， 可使心肌梗死的发生率降低36% ， 而脑出血的发生率并不增加 。
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