高血压|高血压长期吃4类降压药，要关注血钾水平，否则可能有大风险( 二 )
噻嗪类利尿剂与低血钾
利尿剂类药物有很多种 ， 但一般用于高血压药物治疗的是噻嗪类或噻嗪样的利尿剂 ， 氢氯噻嗪 ， 氯噻酮 ， 吲达帕胺等药物都属于此类药物 ， 这类药物在利尿排钠的同时 ， 同时也会促进肾脏的血钾排泄 ， 有造成血钾降低的风险 ， 在用药的初期 ， 或者调整用量的情况下 ， 一定要注意可能出现的低血钾风险 ， 做好血钾监测 。
通常建议服用利尿剂的朋友 ， 应当尽量选择低剂量服用 ， 在日常生活中多注意进食富含钾离子的食物 ， 比如土豆 ， 茄子 ， 西兰花等蔬菜 ， 香蕉 ， 柚子 ， 柑橘等水果 ， 豆类食品 ， 瘦肉等 ， 都是富含钾离子的食材 ， 出现血钾降低的风险也并不大 ， 但如果在用药期间 ， 出现急性腹泻 ， 大量呕吐 ， 无法有效补充电解质的情况 ， 或者大量出汗 ， 没有及时补充的情况 ， 或糖尿病患者出现代谢性酸中毒问题时 ， 出现低血钾的风险就会大大增加 ， 值得特别注意 。
β受体阻滞剂与高血钾
除了上述这3类药物以外 ， 还有一类影响血钾的降压药物容易被大家忽略 ， 那就是β受体阻滞剂类药物 ， 这类药物能够抑制交感神经活性 ， 减少儿茶酚胺的分泌 ， 能够通过降低心率 ， 抑制醛固酮分泌等多重机制发挥降压作用 ， β受体阻滞剂类药物对血钾影响相对较小 ， 但平均也会使血钾水平升高0.3mmol/L左右 ， 而对于肾衰竭患者 ，这类药物能够使血钾水平升高约1mmol/L ， 而非选择性的β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对于血钾的影响 ， 要强于高选择性的β1受体阻滞剂（如美托洛尔 ， 索他洛尔等） ， 因此 ， 患者在使用上述降压药的时候 ， 应该结合具体情况 ，尽量选择对血钾影响较小的药物 ， 同时也要注意结合情况 ， 做好血钾的监测 ， 减少用药风险 。
本文插图
通过上述介绍我们可以知道 ， 很多降压药长期服用 ， 都可能会对血钾水平形成一定的影响 ， 而这种影响有多大 ， 会不会严重危害身体健康 ， 与患者本身的肾功能情况 ， 并发其他疾病情况 ， 以及合用的其他药物影响 ， 都有密切的关系 ， 对于高血压患者来说 ， 尽早地调控好升高的血压 ， 尽量减少高血压影响下的肾功能下降 ， 是减少高血压患者用药过程中出现血钾紊乱的重点 。
这篇科普文章的目的 ， 不是让所有的高血压患者都去进行血钾监测 ， 而是应该了解到可能存在的血钾影响带来的用药风险 ， 要不要做血钾的监测 ， 需要结合具体情况来具体评估 ， 大家在高血压用药的过程中 ， 还有哪些疑惑或问题 ， 也欢迎在下方留言 ， 我们可以一起探讨 。
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