高血压|高血压长期吃4类降压药，要关注血钾水平，否则可能有大风险
对于有高血压问题的朋友来说 ， 如果已经严格做好生活调理干预 ， 血压仍然无法有效控制达标的 ， 长期服用降压药进行血压控制 ， 就是减少血压升高带来心脑血管 ， 肾脏等部位健康危害的重要方式 。
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长期服用降压药并不是每天坚持吃药那么简单 ， 药物的有效性 ， 降压效果如何 ， 需要通过定期或不定期的血压监测来了解 ， 而除了有效性以外 ， 长期用药的安全性 ， 也是值得我们特别关注的 ， 很多朋友对于用药安全性 ， 更多是从长期用药可能出现的不良反应方面来关注 ， 而实际上 ， 有一些降压药 ， 在某些特殊人群身上 ， 或某些特殊情况下 ， 还会导致血钾水平的紊乱 ， 不管是高血钾和低血钾 ， 都有可能引起较大风险 。 今天我们就来聊一下降压药和血钾影响的那些事儿 。
高血钾和低血钾是什么？有哪些症状？
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对于维持人体内的电解质平衡 ， 钾离子是很重要的一个离子 ， 它是维持人体细胞正常新陈代谢 ， 维持体液渗透压 ， 以及维持肌肉 ， 神经系统正常的重要阳离子 。 钾离子多数存在于细胞内 ， 只有约2%存在于细胞外 ， 监测血液中的钾离子浓度是了解身体血钾情况的最简便方法 ， 正常情况下 ， 血钾的浓度范围在3.5mmol/L~5.5mmol/L之间 ， 如果低于3.5mmol/L ， 属于低血钾症 ， 而如果高于5.5mmol/L ， 则属于高血钾的问题 。
血钾升高或降低 ， 都会对身体的肌肉细胞以及神经传导形成影响 ， 因此 ， 低血钾和高血钾都有可能引起肌肉无力的症状 ， 严重的低血钾或高血钾都有可能引起心律失常 ， 甚至危及生命 ， 相比于高血钾 ， 低血钾会出现或伴随腹胀 ， 呕吐等症状；而高血钾则可能会引起肌肉麻痹等症状 。
【高血压|高血压长期吃4类降压药，要关注血钾水平，否则可能有大风险】
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根据血钾失去平衡的严重程度不同 ， 其对身体健康的危害程度也不一样 ， 如果轻度的血钾水平改变 ， 身体可能只会出现轻度的乏力 ， 而不会有严重的症状或影响 ， 但如果是重度的个高血钾或低血钾 ， 则会对神经、心肌等形成重大影响 ， 导致肌肉麻痹 ， 心律失常 ， 休克等问题 ， 甚至危及生命 。
正常情况下 ， 我们的人体有强大的调节机制 ， 会维持细胞内钾离子与血钾的重要平衡 ， 如果没有外界特殊影响 ， 身体也健康的情况下 ， 出现血钾紊乱的风险是极低的 ， 但在某些疾病或药物的影响下 ， 人体的血钾水平则可能会受到影响 ， 这种情况下 ， 了解可能的血钾变化 ， 及时的注意纠正调节 ， 就是非常重要的了 。
高血压患者长期吃降压药 ， 要注意血钾水平的变化
对于高血压患者来说 ， 长期服用降压药期间 ， 如果身体没有其他相关并发症 ， 或有导致血钾丢失的急性疾病（如严重腹泻 ， 呕吐等）问题 ， 通常出现血钾紊乱的风险也并不大 ， 但在某些特殊情况下 ， 在服用某些降压药的过程中 ， 就应该注意可能出现的血钾紊乱风险 ， 在临床上目前一线使用的5大类降压药中 ， 有4类药物都值得特别关注 。
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沙坦类\普利类降压药与高血钾
名字里带沙坦或普利的两类药物 ， 虽然作用机理并不完全相同 ， 但也有一定的相似性 ， 都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ， 通过抑制血管紧张素活性而起效的高血压控制药物 ， 这2类药物扩张出球小动脉的作用要强于其对入球小动脉的扩张作用 ， 从一定程度上来说 ， 就会抑制血钾的排泄 ， 有导致高血钾的风险 。
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但并不是所有的高血压患者服用沙坦或普利类降压药 ， 都需要监测血钾水平 ， 对于肾脏功能正常的高血压患者 ， 服用这2类药物的安全性较高 ， 一般也不会出现血钾升高的问题 ， 而对于已经出现肾功能下降的朋友 ， 特别是合并慢性肾病3~4期或以上的高血压患者 ， 如果确实需要服用沙坦类或普利类降压药的话 ， 要特别注意坚持血钾和血肌酐水平 ， 血肌酐超过265的患者 ， 应当慎用该类药物 。
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