公立医院改革：改什么，怎么改
【聊健康】
光明日报采访人员 金振娅
编者按
公立医院是我国医疗服务体系的主体 。 《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示 ， 2019年我国公立医院诊疗人次32.7亿人次 ， 占医院总数的85.2%；公立医院入院人数17487万人 ， 占医院总数的82.6%；公立医院卫生技术人员509.8万人 ， 占医院总数的78.6% 。
公立医院的改革和发展 ， 关乎民生 ， 关乎医护人员这一知识分子群体的创新意识和知识价值能否得到激发和体现 。 国务院办公厅日前印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》） ， 本版第一时间在光明日报官方微博发起相关调查 。 结合社会关切 ， 与专家们一起聚焦公立医院的发展之路 。
《意见》提出 ， 力争通过5年努力 ， 公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效 ， 运行模式从粗放管理转向精细化管理 ， 资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素 。 公立医院改革直接关乎老百姓看病就医的安全感和获得感 。 公立医院改革 ， 改什么 ， 怎么改？我们特别邀请中日友好医院党委书记宋树立、北京大学第三医院院长乔杰、四川大学华西医院院长李为民进行对话 。
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6月3日 ， 北京市第六医院胸外科病房手术室 ， 麻醉医生应用可视化技术进行气管插管 。 新华社发
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5月11日 ， 河北省沧州市新华区车站小学学生为沧州市人民医院的护士送上美术作品 ， 表达敬意 。 新华社发
提高不同层级医院医疗服务同质化水平
■社会关注：遇到疑难杂症 ， 去大城市的大医院挂号难、看病难 ， 患者和家属实为不易 ， 不同地区、不同级别公立医院何时能提供同质化的医疗服务？
《意见》明确：发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用 。 按照网格化布局管理 ， 组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头 ， 其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团 ， 统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化医疗服务 ， 带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平 。 持续改进医疗质量管理体系和标准体系 ， 提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平 。
乔杰：公立医院应以满足重大疾病临床需求为导向 ， 重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科 ， 以专科发展带动诊疗能力和水平提升 。 要充分发挥三级公立医院牵头作用 ， 联合下级医疗机构和基层医疗卫生机构打造紧密型医联体 ， 带动基层提升服务能力和管理水平 ， 促进分级诊疗 。
同时 ， 要依托质控体系 ， 持续提高医疗服务同质化水平 。 目前 ， 我国已基本搭建完成了由国家级、省市级、区县级质量控制与改进中心为核心的医疗质量管理体系 ， 推广普及先进技术和适宜技术 ， 逐步提高医疗服务同质化水平 。
李为民：三级公立医院作为医联体牵头医院 ， 一方面要加强医联体内标准化的医疗质量管理、优化检查检验结果互认机制 ， 不断提升医疗服务同质化水平；另一方面 ， 在确保数据安全的前提下 ， 建立“医联体云信息平台” ， 实现信息资源共享 ， 并在此基础上进一步构建专科/专病医联体 ， 通过专科共建、教育培训协作、科研项目协作等多种方式 ， 提升成员单位的医疗服务能力和管理水平 ， 逐步形成医联体内部分级协同、协作共享的良性机制 ， 让广大群众享受全程化、连续性、主动式的良好医疗服务体验 。
为患者提供“一站式”诊疗服务
■社会关注：大医院人山人海 ， 去了至少要留出半天时间 ， 相关科室跑断腿 ， 检查检验结果互不相认 ， 如遇到疑难杂症更是无所适从 ， 就医感受不好如何解？
《意见》明确：强化患者需求导向 ， 推广多学科诊疗模式 。 大力推行日间手术 ， 提高日间手术占择期手术的比例 。 开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊 ， 开展精准用药服务 。 推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式 ， 实施重大疑难疾病中西医临床协作试点 。 推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务 ， 开展诊间（床旁）结算、检查检验结果互认等服务 。
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