记住4个急救“黄金时间” 关键时刻能救命
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心梗、 脑梗、心脏骤停、外伤……生活中 ， 意外时有发生 。 一旦错过抢救的“黄金时间” ， 就可能造成不可挽回的后果 。 接下来 ， 中日友好医院急诊科的专家为大家进行相关的科普 。
心梗
1.急救黄金时间：发病后90分钟 。
急性心肌梗死发生时 ， 心脏某些区域血流突然减少、中断 ， 心肌细胞因为缺血而坏死 。
2.症状：
①心绞痛 。 突然发生的胸前区疼痛、呼吸不畅 ， 压迫感 ， 持续时间超过20分钟 ， 难以自行缓解 。 患者常会伴随心情紧张、焦虑 。
②心源性休克 。 表现为血压降低、晕厥、出汗、手足湿凉等 。
③心跳呼吸骤停 。 心肌梗死容易并发恶性心律失常 ， 导致心跳呼吸骤停、意识丧失 ， 需要立即行心肺复苏（CPR） 。
需要注意 ， 有的患者可能以不太典型的心肌缺血症状起病 ， 如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、恶心、呕吐等 。 心绞痛的主观感受也存在个体差异 。
3.应对办法：
①成年患者发生不明原因的胸前区疼痛、压迫症状 ， 应想到心肌梗死的可能性 ， 提高警惕 ， 及时就诊 。
②硝酸甘油可以暂时缓解心绞痛症状 ， 但无法治愈心肌梗死 ， 且心动过缓、低血压时慎用 。
③阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的药物 ， 须在专业人士指导下服用 。
④尽快就诊 ， 尽早治疗 。
脑梗
1.急救黄金时间：3小时—4.5小时 。
2.症状：
脑梗死的前驱症状无特殊性 ， 部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现 。 此病发病起病急 ， 多在休息或睡眠中发病 ， 其症状在发病后数小时或1—2天达到高峰 。
可表现为一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ， 一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难 ， 双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊、眩晕伴呕吐 ， 既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐等 。
如出现口角歪斜（令患者微笑或示齿）、上肢无力（令患者闭眼 ， 双上肢伸出10秒）、言语异常（令患者说吃葡萄不吐葡萄皮）任何症状之一 ， 应立即送医 。
3.应对办法：
①在患者倒下的地方就地抢救 ， 若必须移动时要小心 。
②切忌对脑梗死患者摇晃、垫高枕头 ， 前后弯动或捻头部等 。
③如果患者意识清楚 ， 可让其仰卧 ， 头部略向后 ， 保持呼吸道通畅 ， 不需垫枕头 ， 并要盖上棉毯以保暖 。 失去意识的患者应维持仰卧体位 ， 以保持气道通畅 ， 不要垫枕头 。
④寒冷会引起血管收缩 ， 所以要保持室温暖和并注意室内空气流通 。
⑤呕吐时 ， 脸要朝向一侧 ， 以防堵塞气道 。
⑥一旦发生抽搐 ， 要迅速清除患者周围有危险的东西 。 用手帕包着筷子放入患者口中 ， 以防抽搐发作 ， 咬伤舌头 。
⑦要及时拨打急救电话 ， 说明发病时间、地点、症状及在医护人员电话指导下服用药物 ， 以最快速度就医 。
气管异物
1.急救黄金时间：4分钟—10分钟 。
当异物卡在咽喉部、气管以及支气管时 ， 由于异物阻塞气道 ， 导致患者无法获得氧气进而出现窒息 ， 数分钟内不及时抢救可能出现生命危险 。
2.症状：
气道不完全梗阻：能够言语或者手势表示可能存在的气道异物 ， 咳嗽、喘息 ， 甚至呼吸困难 。
气道完全梗阻：患者可表现为双手“V型”手势抓颈 ， 不能说话、咳嗽 ， 口唇紫绀 ， 很快呼吸停止、抽搐 ， 陷入昏迷 。
3.应对办法：
可以喊叫患者 ， 拍背协助其自主咳出异物 。 若仍不能咳出异物或者出现呼吸困难、无法出声的患者 ， 应立刻进行海姆立克急救法（腹部冲击法） ， 这种是主要针对成人及1岁以上儿童的急救方法 。
若患者无意识 ， 应立即拨打“120”急救电话 ， 让患者仰面平卧 ， 及时实施心肺复苏 ， 等待教护车到来 。
针对肥胖者或者孕妇 ， 可采用胸部冲击法 。 施救者站在患者背后 ， 双臂从患者腋窝下环抱其胸部 ， 右手握拳置于患者胸骨中部 ， 另一手握紧此拳向后冲击数次 ， 直至异物咳出 。
针对1岁以下婴幼儿 ， 常采用背部拍击和胸部按压法 。
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