妊娠合并重症肌无力可以通过实验室检查,及其他辅助检查进行诊断( 二 )
(1)抗胆碱酯酶药物
能降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用 , 并促进神经末梢乙酰胆碱的释放 , 延长胆碱释放时间 。 但是该药物对降低重症肌无力免疫异常所致 AChR没有效果 , 大多数病人在治疗后症状得到了暂时或不稳定的改善 。
(2)皮质激素
激素治疗对大多数患者 , 特别是青少年和年轻妇女的疗效较好 。 症状在一至七周内开始改善 , 许多病人不用抗胆碱酯药即消失 。 肌无力患者1/3~1/2需长期应用强松剂控制症状 。 维持剂量为强的松 , 维持时间为2周 。
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(3)免疫抑制剂硫唑嘌呤
在治疗重症肌无力方面得到了广泛应用 。 症状在治疗6-12周后开始改善 , 6-15个月症状减轻最多 。 硫嘌呤(10 mg/(kg· d))对孕鼠胎盘和胚胎有严重损害作用 , 非孕鼠常采用这种方法 。 应在手术前使用胸腺切除 , 以减少反应 , 提高疗效 , 但妊娠不宜使用 。
(4)产科处理
防止镁妊娠加重的关键是防止感染 。 应及时治疗呼吸系统感染 , 无症状性菌尿及尿路感染应积极治疗 。 服用皮质激素的孕妇需要特别照顾 。
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(5)新生儿重症肌无力(NMG)的处理
婴儿中镁最常见的症状是喂养困难和缺乏足够的营养 。 患者全身无力 , 张力减退 , 呼吸困难 , 哭声不断 。 百分之十五的人上睑下垂 。 新斯明试验可能是阳性的 。 降低孕妇抗 AChR抗体滴度 , 可以有效地预防 NMG的发生 。 新生肌无力需要抗胆碱酯酶的药物 , 直到肌肉无力症状缓解 , 通常需要3周左右 。 新生婴儿肌无力的主要危险是突发呼吸衰竭 , 应加强监测和及时处理 。 对部分危重新生儿肌无力 , 早期采用血浆置换治疗 。
结语:此病是一种免疫疾病 , 患者在休息之后 , 症状会出现减轻 。 此病的发病机制还不是很清楚 , 主要的临床表现有吞咽困难 , 以及构音不清等 。 检查的方法主要有实验室检查 , 以及其他辅助检查等 。 此类型疾病 , 女性患者较多 。
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