为何“善意谎言”，可能酿成复发转移悲剧？

你奶奶觉得你冷，喊你穿秋裤，但你真的觉得冷吗？
你爷爷叮嘱别浪费粮食，要吃胖一点更健康，但他不懂你正在减肥？
生活中，我们常碰到“我都是为你好” ，遇到很多“善意的谎言” ，用一种自以为是的爱和方式关心对方，却全然不顾客观上是否真的为你好，甚至出现“好心干了坏事”的情况！
最近就遇见这么一个病例：
有外院过来的患者，由女儿和妻子陪着，医生一看刚出来的PET/CT报告，呆了！一年前，还只是肺癌二期，现在PET/CT显示肺内多发、骨转移、纵隔淋巴结和腹腔淋巴结转移。妻子眼神闪烁，频频暗示医生不要当场告诉患者结果。原来是妻子和女儿一直瞒着患者本人，拒绝了上家医院医生的手术方案，仅服中药。后来患者本人摸到颈部肿大的淋巴结，才执意到上海看病，并要求医生一定告诉他病情。当患者本人知道情况后，非常愤怒，埋怨妻子和女儿延误了治疗……
中国的临床医生，遇到新诊断的肿瘤患者，往往不会直接告诉患者本人，而是先告诉家属，然后由家属决定是否告诉患者本人实情。不禁要问：如果家属用“善意的谎言”隐瞒了病情，并拒绝了医生的治疗方案，以致延误病情，造成不良预后，到底是谁之过？
1 ，中国家属，为何有部分“好心办错事”？
在医院，偶尔也看到个别患者本人坚持治疗，但家属不愿配合的情况。比如有个70多岁的老爷子，吃高价靶向药，求生意愿很强，治疗效果也不错。但妻子每次都对着医护人员哭诉，说已经卖掉一套房子给老爷子治病，担心人财两空……
其实，家属故意不治的情况较为少见， 95％的患者家属都会尽力配合患者治疗。但很多治疗方案，家属永远不会全部都搞明白，因为医学的专业门槛很高，背后还有一系列的基础理论和实践经验，不是10分钟20分钟就能判断治疗方案是否靠谱。比如有些家属就凭借生活经验，觉得中医在预防医学上做出突出贡献，肿瘤的治疗上也以中医为主，但其实中医在肿瘤治疗上往往起辅助作用。如果家属坚持自己有限的生活经验，不相信医生，也不寻求第二诊疗意见，往往会贻误病情。
还有部分家属担心人财两空，所以不再采取积极的治疗！说肿瘤治疗太笼统，肿瘤分良性、恶性和介于两者之间的。会产生人财两空后果的，应是恶性肿瘤治疗，也就是癌症治疗。但家属往往不知道，癌症也是一种慢性病，如果早期发现，宫颈癌治愈率几乎能达到100% ，甲状腺癌=“幸福癌”生长缓慢、不易扩散、治疗效果好，前列腺癌预期寿命也在10年以上……即便是中晚期，很多生存期也能有三五年。
2 ，为何在西方，更愿意让患者本人知情？
在中国，不光是肿瘤科，隐瞒患者病情的家属大约占90%以上，剩下的10%是部分告知。比如对于胃癌患者，家属往往会说， “医生说你胃里有个大溃疡，很深了，需要手术了，再不手术胃就破个洞了” 。甚至拿了医生的诊断报告后，家属再排版、修改，重新打印后再交给患者。

本文插图

而在西方，对于是否告知癌症患者真实病情这件事上，存在明显的文化差异。英国一项对2231名患者的调查发现， 98％的人更愿意知道他们的疾病是否为癌症。在1979年， 97％的美国医生表示愿意对患者透露癌症诊断结果。在北美、澳大利亚等地的调查也得到类似结果。
国内更不愿意告诉患者本人，不是患者无法接受，往往是家属自己无法接受，或家属以为患者本人更无法接受。其实，据西方的调查，癌症患者往往经历了以下的心路历程，走过之后，能够更积极、乐观地面对治疗。
01 ，否认期。刚诊断的时候很多患者会不愿意接受现实，极力否认，觉得诊断有误，要求复查。
02 ，愤怒期。多次检查都重复同个诊断的时候，患者可能出现恐慌，愤怒，悲伤，烦躁，哭泣等不满情绪，可能会责问为什么是我得肿瘤而不是别人？
03 ，妥协期。此时的患者内心相对平稳，已从心理接受了肿瘤这个事实，会主动了解治疗的信息，这个阶段也是患者治疗依从性最好的阶段。
04 ，抑郁期。由于肿瘤的治疗是一个长期的过程，治疗过程中可能出现疾病控制不佳，肿瘤进展的情况，患者可能会出现心情抑郁，对周边的事情不关心的现象，甚至可能会有轻生的念头。

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