旧版评审标准正式落下帷幕，新版评审标准需关注哪些重点？
近期 ， 各地2020年等级医院评审工作纷纷落下帷幕 ， 这标志着旧版的三级医院公立评审正式退出舞台 ， 三级医院评审标准2020年版正式启用 。 早在2020年12月25日 ， 国家卫健委颁布了《三级医院评审标准（2020年版）》 ， 对于标准如何使用 ， 各地都将出台相应的省域评审标准 ， 等级医院评审即将迎来“以数据说话”的新局面 。
省域评审标准将如何变化？
各省市省域内评审标准的出炉 ， 才是新评审标准正式纳入具体实施的标志 。 广东省发扬“敢为人先”的精神 ， 这一次依旧走在全国的前列 ， 在2021年4月29日率先发布了《三级医院评审标准（2020年版）广东省实施细则》（下称《广东省实施细则》） ， 广东省卫健委结合广东实际 ， 遵循“标准只升不降 ， 周期全程追踪”的原则 ， 对国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020年版）》（以下简称《国家标准》）进行补充 ， 制定了《三级医院评审标准（2020年版）广东省实施细则》（以下简称《实施细则》） ， 《实施细则》共设3个部分107节676条标准和监测指标 。 适用于三级综合医院 ， 二级医院可参照使用 。 《实施细则》总体框架没有变化 ， 共分为前置要求、医疗服务能力与质量安全监测数据及现场检查三部分 。
与国家标准稍微有些不同的是 ， 《广东省实施细则》对第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据部分 ，数据来源有四个：1.广东省卫生健康统计信息网络直报系统；2.国家公立医院绩效管理平台；3.国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）；4.医院填报 。 还对各标准进行释义 ， 并将指标采取何种方式进行检查或监测进行规定 ， 例如：
本文插图
现场检查部分 ， 与国家标准不同的是以表格的形式对各部分条款考核内容进行了说明 ，增加了“补充条款” ，补充条款涉及重症医学管理与持续改进、医用氧舱管理与持续改进 ， 康复医学管理与持续改进 ， 国家医疗质量安全改进目标 。
从广东新出台的评审标准来看 ， 未来各省域的新评审标准对比国家标准区别并不会太大 ， 将依据各省各自情况 ， 从考核维度、重点、体量以及均衡程度进行考量 ， 量体裁衣 ， 因地制宜地制定出适合本省的标准 。
变与不变 ， 评审的核心导向不变
【旧版评审标准正式落下帷幕，新版评审标准需关注哪些重点？】国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）（以下简称《2020版标准》）的印发 ， 通过充分融入新颁政策和医改要求 ， 注重利用信息化手段 ， 旨在构建以 “日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合”的评审工作模式 。 总体来看 ， 新的评审标准避免不了以下几个关注重点：
1. 技术指标占据评审标准 60% ， 功在平时
2020版评审标准包括3个部分 101 节 ， 共设置了448 条标准和监测指标 。 其中第二部分的“医疗服务能力与质量安全监测数据”占据了74 节 240 条指标 ， 数据来自医院上报给国家相关平台的数据 ， 主要是从医院病案首页等提取 ， 在评审综合得分中权重不低于60% 。 第三部分现场检查部分共设24节183条 。 用于对三级医院实地评审以及医院自我管理和持续改进 。 本部分在评审综合得分中的权重不高于 40% 。 既往现场检查 ， 突击检查产生的一些“评审”怪象 ， 劳民伤财不说 ， 还让整个医院疲于奔命 ， 在评审过程中感到“累觉不爱” ， 此次评审标准大改 ， 将改变以往的评审方式及评审标准 ， 减少现场检查部分 ， 将技术指标考核提升至60%的占比 ， 更加需要院方做到“功在平时” 。
2.重结果也重过程 ， 信息化监测要求提升
等级评审的核心导向是“以评促建 ， 以评促改” ， 在新版评价体系下显得尤为突出 ， 新标准下要求医院创建三甲、迎接复评的工作重心将从“应对现场检查”转为“做好监测数据的日常管理” ， 这就意味着对医院信息化建设水平要求也将提高 ， 信息化水平偏低的医院将迎来新考验 。 在这种趋势下 ， 医院对质量管理的思考将从宏观、框架等角度 ， 落实到精细化、数据化上 。 促使医院加强对监测数据的提取、统计、治理能力 ， 以及对医疗服务质量的科学化管理 。 以国家纳入质控范围的单病种为例 ， 51个病种的质量控制类指标总数为612项 ， 国家考核的不仅是病种结果 ， 还有与诊疗活动过程相关的指标控制 。 因此 ， 医院要想监测数据达标 ， 不仅需要完善信息化 ， 还要运用信息化手段实现整个医疗服务过程的监控 。
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