曝光院外肿瘤基因检测：癌症患者花1万多块，却耽误手术时机( 二 )
健识局就此联系了天津肿瘤医院办公室 ， 希望咨询院内基因检测的具体规定 。 对方称：“并不了解具体情况 ， 如果是具体就医行为 ， 请咨询医务科 。 ”
02医院中标机构反而不吃香 事实上 ， 天津肿瘤医院并不是没有指定的基因检测机构 。
2019年12月 ， 天肿就通过招标采购 ， 将基因检测服务外包给上海迪安医学检验所 ， 服务期截止到2022年12月 。 但在实际执行中 ， 迪安医学没能成为天肿多个科室的指定单位 。
本文插图
图丨天津市肿瘤医院基因检测项目中标公告
迪安诊断官网介绍：公司肿瘤学科下设血液病诊断中心、肿瘤高通量基因检测中心、肿瘤防治筛查中心 。 其中的“肿瘤高通量基因检测” ， 即通常意义上的肿瘤伴随诊断业务 ， 一般可以实现肿瘤患者全基因组测序 ， 提供辅助诊断、靶向用药、复发监控等全病程管理方案 。
迪安诊断是2020年国内营业收入最高的第三方检测机构 ， 覆盖常规检测不成问题 。 但是 ， 天肿的医生在需要进行基因检测时 ， 依然推荐患者去院外的其他机构检测 。
天肿医务科工作人员对健识局表示：“患者具体到哪一家机构做基因检测 ， 还是要看主治医生的推荐 。 ”
那么 ， “协和华美”这样的机构 ， 是如何打入医院的呢？
健识局从一家国内头部基因检测上市公司了解到 ， 该公司开展肿瘤伴随诊断业务 ， 也是通过与科室和医生私下谈妥的方式 ， 由医生引荐到院外开展检测 。
也就是说 ， 院外的基因检测机构可以不通过正规招投标途径 ， 凭借与医生和科室的私人关系 ， 直接向患者提供服务 。 可见 ， 李峰的遭遇是普遍存在的现象 。
这样的模式下 ， 一旦发生医疗纠纷 ， 医生和科室就难逃责任 。
第三方基因检测机构有其专业性 ， 尤其是一些小门类的检测 ， 医院自行开展可能会面临成本过高、需求不足的困境 ， 交给第三方集约化检测其实是很合适的 。
但这种“检测外包”如果缺乏约束 ， 医生和检测机构的行为就可能变形 ， 比如说：非必要的检测 。
本文插图
另外 ， 基因检测转到院外后 ， 价格也不透明 。 医院、科室、医生和第三方机构之间是否存在利益交换 ， 只有他们彼此才知道 。
前述协和医院主任医师表示：“病人的确有大量的实际需求 ， 可是基因检测的收费没有规定 。 ”
03院内约束才是解决之道 为了规范基因检测 ， 很多医院已经开始让第三方机构阳光化 。
江苏将靶点检测作为合理用药的考核指标之一 ， 省内多家医院已经开始基因检测的招标采购 。 以江苏省人民医院为例 ， 2021年1月初 ， 该院发布了基因检测服务中标结果 ， 泛生子、贝瑞和康、思路迪等11家基因检测企业中标 ， 合同金额1400余万元 。
北京则很早就将基因检测纳入了医保范围 。 2018年12月 ， 北京市医保局发布《北京市关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》 ， 明确从2019年6月15日起 ， 将“肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序”纳入北京医保 。 该项目价格3800元 ， 属于医保乙类 ， 医保报销额度在70%到90% 。
本文插图
但这些举措只在个别省市实行 ， 天津肿瘤医院的医保办公室工作人员就告诉健识局：我们医院的基因检测从来就不能报销 。
大量的院外操作 ， 让基因检测公司在提供类似服务时也冒着不合规的风险 。 一家基因检测的业务负责人告诉健识局 ， 因为进不了医院系统 ， 患者有检测的需求 ， 我们就得派人到医院收费 。 有的时候收现金 ， 有的时候微信个人转账 。
基因检测从一种必要的诊疗手段 ， 慢慢变成一门生意 ， 这恐怕是医院、医生、医保、患者四方都不愿意看到的局面 。 然而 ， 这样的局面就在全国各地真实上演着 。
李峰将自己的经历上报给了天津市卫健委 ， 卫健委的工作人员建议“报警处理” 。
时间转眼到了今年1月 ， 距离李峰手术已经过了一年多 ， 他终于接到了天津市卫健委的电话 ， 电话里 ， 对方告诉他：于泳医生有“医德医风问题” ， 将交由他所在的天肿进行规范约束 。
截至目前 ， 于泳仍旧在正常执业 ， 天肿院方也并未就此事与李峰作进一步的解释与沟通 。
推荐阅读
- 甲状腺肿瘤吃什么好
- 肿瘤的饮食疗法有哪些呢
- 化疗后食欲不好怎么办呢？
- 肿瘤吃什么食物好呢
- 放化疗后没食欲怎么办
- 肿瘤患者饮食营养之宜忌有什么
- 恶性肿瘤患者的饮食 饮食调理很关键
- 淋巴肿瘤吃什么好呢
- 肿瘤患者吃什么水果好呢
- 淋巴肿瘤饮食方面应该注意什么