左心室分段的依据、方法与记忆技巧…
左室心肌常用16段分段法
冠心病导致心肌缺血时 ， 出现室壁节段性运动异常 ， 我们人为地将左室壁进行分段以便判定心肌缺血或梗死部位与范围 。
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胸骨旁左室长轴切面
在左室长轴中 ， 超声只分配给四段 ， 心尖段也只分了四段 ， 为什么只分四段 ， 而不分为六段？（如上图）
A、在解剖上 ， 前间壁的位置在哪儿？B、为什么没有前间壁及后壁心尖段呢？
一、首先 ， 要明白3点 A、间隔和间壁是相同的 ， 只是称号不同罢了 ， 如：前间隔=室间隔前部=前间壁； B、室间隔分为分为上隔和下隔 ， （也叫前隔和后隔 ， 二者是一样的）前隔=前室间隔=前间壁； 实际上 ， 下图中的5和6就是一个整体室间隔 ， 人为把它们分为前隔和后隔； C、只有心尖部的间隔 ， 我们称之为室间隔 ， 其它部位的室间隔均分别叫前（上）隔（间壁）或后（下）隔（间壁)二、左室长轴切面也有六段（一般不这么分段）
只不过心尖段是这样称谓的：心尖前壁（真正意义上的前壁 ， 并不是前间壁心尖部 ， 心尖部是没有前间壁的）心尖下壁（不是后壁心尖部 ， 心尖部是没有后壁的）在左室长轴切面上 室间隔基底段和中段叫前间壁（前室间隔或上室间隔） ，再往下叫前壁（是真正意义上的前壁） 后壁基底段和中段再往下叫下壁（是真正意义上的下壁 ， 并不是说后壁心尖部就是下壁）为什么是这样呢？
A、在实际解剖学上 ， 心脏轴向与人体正中矢状面呈约45度角 ， 室间隔呈额状面 ， 也就是说 ， 在左室长轴切面上 ， 前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔 ， 故称为前间隔（前间壁、前室间隔、上室间隔） 。 室间隔前缘逐渐呈弧形弯曲向下到心尖 ， 变狭 ， 并为顺时针螺旋（自心底向下观）走行 ， 故 ， 室间隔凹面向左室 ， 并且前上部较宽大且为一斜面 ， 到心尖部时已经很小了 ， 这就是室间隔呈锥形的原因 。
特别注明：这个所谓的“前壁”是声学看到的 ， 因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因 ， 而声束是不会随其弯曲和螺旋的 ， 声束从心底到心尖通过室间隔时 ， 先是切到前室间隔基底段和中段 ， 然后切到的是左室前壁心尖段 ， 所以 ， 我们所看到的标准左室长轴心尖部的“室间隔”实际上是前壁 ， 而不是真正意义上的室间隔 。 B、 心脏有一个面叫膈面 ， 也就是下壁 ， 其左后部斜向后上的是后壁 ， 分界线就是后乳头肌下缘平面水平 ， 故在后乳头肌下缘以上为后壁 ， 分为（基）底后壁和中后壁 。 所以 ， 心尖部在左室长轴切面、两腔切面及心尖短轴切面 ， 心尖部共同显示的是前壁和下壁（另两个是室间隔和侧壁） ， 以上就是在标准左室长轴切面心尖部看到前壁（不是室间隔）和下壁（不是后壁）的原因 。
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【左心室分段的依据、方法与记忆技巧…】
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室间隔模式图（橡皮泥制作）
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1前间壁基底段；2前壁；3侧壁；4后壁；5下壁；6下间壁（基）底段医
7前间壁中段；8前壁中段；9侧壁中段；10后壁中段；11下壁中段；12下间壁中段4
13前壁；14侧壁；15下壁；16室间隔（只有此处才出现室间隔三个字 ， 其它部位均被人为分割）
为什么在二尖瓣短轴水平 ， 会同时看到后壁和下壁呢？
下壁的大致范围 ， 大部分在左室 ， 还有一小部分是在右室 ， 中间被下间隔分隔 ， 下至心尖 ， 向右后上渐缩小至近心底 ， 这是左室长轴与身体正中矢状面角度及膈肌解剖决定的 ， 也就是说 ， 其右后上部的外侧是一个较小范围的后壁；后壁的大致范围是 ， 上至心底 ， 内侧为下壁 ， 外侧为外侧壁 ， 下至后乳头肌下缘；所以在二尖瓣水平短轴 ， 至前往后 ， 依次是：前壁基底部-侧壁基底部-后壁基底部-下壁基底部-下间隔基底部-前间隔基底部在乳头肌水平短轴 ， 至前往后 ， 依次是：前壁中间部-侧壁中间部-后壁中间部-下壁中间部-下间隔中间部-前间隔中间部但心尖水平短轴 ， 至前往后 ， 依次是：前壁心尖部-侧壁心尖部-下壁心尖部-间隔心尖部（缺少后壁及前间隔）
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