“惰”姿“惰”彩，博学多才｜惰淋学苑——启航惰淋菁英的未来！
本文插图
惰性淋巴瘤是一类临床进展相对缓慢的非霍奇金淋巴瘤（NHL） ， 虽然这类疾病通常进展缓慢 ， 但很难治愈 ， 容易反复复发 。 惰性淋巴瘤异质性强 ， 临床分类繁多 ， 不同类型惰性淋巴瘤的治疗模式不同 。 结合我国患者特点 ， 对惰性淋巴瘤进行规范化诊断和治疗、全程化管理至关重要 。 “惰淋学苑”是聚焦于惰性淋巴瘤领域 ， 为中青年医生打造的专属学术交流平台 ， 旨在助力中青年医生的发展 ， 提升惰性淋巴瘤诊疗水平 ， 真正造福惰性淋巴瘤患者 。 在“惰淋学苑”启航之际 ， 众多专家发来寄语 ， 表达了对“惰淋学苑”的祝愿与期待 。 医脉通还特别邀请到北京大学肿瘤医院宋玉琴教授、天津医科大学肿瘤医院张会来教授和复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授为大家分享惰性淋巴瘤的诊治与管理 。
【“惰”姿“惰”彩，博学多才｜惰淋学苑——启航惰淋菁英的未来！】
本文插图
B细胞系惰性淋巴肿瘤常见亚型包括低级别滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病以及部分低增殖活性的套细胞淋巴瘤等 ， 当然还包括淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、毛细胞白血病、脾弥漫红髓小B细胞肿瘤等少见亚型 。 总体而言 ， 这一大组肿瘤里的各种亚型往往都具有独特的组织学形态、免疫表型和遗传学改变 ， 部分病种还有着独特的临床特点有助于识别 ， 综合上述各方面特点作诊断和鉴别往往并不困难 。 但是 ， 小B细胞类肿瘤在形态上有时容易和其他亚型相混淆甚至组合存在 ， 所以 ， 鉴别不同类型的肿瘤 ， 一定要在形态观察的基础上 ， 作免疫表型分析 ， 必要时还必须通过分子遗传学检测才能确诊 。 此外 ， 部分病例可以出现不典型的表型乃至遗传学特点 ， 所以 ， 诊断和鉴别诊断不同亚型的肿瘤 ， 一定要综合评估形态、表型和遗传学特征 ， 才能得出正确结论 。 及部分低增殖活性的套细胞淋巴瘤等 ， 当然还包括淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、毛细胞白血病、脾弥漫红髓小B细胞肿瘤等少见亚型 。 总体而言 ， 这一大组肿瘤里的各种亚型往往都具有独特的组织学形态、免疫表型和遗传学改变 ， 部分病种还有着独特的临床特点有助于识别 ， 综合上述各方面特点作诊断和鉴别往往并不困难 。 但是 ， 小B细胞类肿瘤在形态上有时容易和其他亚型相混淆甚至组合存在 ， 所以 ， 鉴别不同类型的肿瘤 ， 一定要在形态观察的基础上 ， 作免疫表型分析 ， 必要时还必须通过分子遗传学检测才能确诊 。 此外 ， 部分病例可以出现不典型的表型乃至遗传学特点 ， 所以 ， 诊断和鉴别诊断不同亚型的肿瘤 ， 一定要综合评估形态、表型和遗传学特征 ， 才能得出正确结论 。
除了亚型界定 ， 诊断小B细胞类肿瘤的另一难点就是危险度分层和提示 ， 惰性淋巴瘤只是一个总称 ， 不同病例的惰性程度或侵袭性高低还是不尽相同的 。 越来越多的研究表明 ， 很多遗传或分子层面的因素也影响着不同亚型肿瘤的治疗反应和预后 ， 这就对我们的病理诊断提出了新的、更高的要求 ， 也就是说 ， 从常规组织病理学诊断逐渐进化到分子病理检测以及整合性诊断 ， 从单纯疾病诊断进化到能更好指导个体化治疗的精准诊断或伴随诊断 。 不但如此 ， 部分肿瘤的危险度分层相关的遗传或分子因素目前尚不甚明确 ， 更为精准施治带来重重障碍 。
作为青年病理医师 ， 一方面要熟练掌握传统的组织病理学诊断工具 ， 另一方面要积极学习相关分子病理学知识和技术 ， 而青年临床医师也要熟悉这一领域的相关病理知识 ， 并结合诊疗指南以及学术动态和前沿不断优化自己的诊疗实践 ， 积累经验 ， 并通过多学科合作积极开展科学研究工作 ， 才能不断成长、进步 。
本文插图
正确的诊断是规范化治疗的基础 ， 近年来惰性淋巴瘤的治疗取得了长足的进步 ， 已由过去的以单纯放化疗为基础的治疗 ， 发展到以抗CD20单抗为基础的免疫化疗时代 。 但目前惰性淋巴瘤仍很难治愈 ， 容易反复复发 ， 存在很多未被满足的临床需求 。 如何根据每一类型不同的临床分期 ， 不同的预后评估 ， 精准的治疗分层 ， 制订个体化的针对性治疗方案也是临床医生面临的任务和挑战 。
推荐阅读
- 未老先衰？都是一个“情”惹的祸
- 最好的东西竟是那些被你无情“抛弃”的
- 把子宫肌瘤“吃掉” 治疗子宫肌瘤的食疗药膳方
- 血脂高脂肪肝吃什么好呢？
- 吃什么美容养颜 5款“女人如花”食疗法
- 月经不调食疗方 吃对了做“正常女人”
- 盘点冠心病患者饮食的“四忌五宜”
- 十月的“专属药”竟如此便宜
- “枸杞”搭一物抗衰老 胜过唐僧肉
- 患有痔疮能吃香蕉吗