牙周病置之不理，就等着牙齿跟你说再见吧！

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牙周病是常见的口腔疾病之一，是引起成年人牙齿丧失的主要原因。常见的牙周病包括：牙龈炎和牙周炎。

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牙龈炎阶段：牙龈红肿出血，牙齿周围有牙石

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早期牙周炎：除牙龈炎症外，牙周袋形成，牙槽骨轻度吸收

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中期牙周炎：牙周袋进一步加深，牙齿松动、移位

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晚期牙周炎：牙槽骨几乎完全被破坏，牙齿松动、脱落
牙周病是一种慢性进展的疾病，牙周组织一旦遭到破坏是不可逆的，所以，预防和早期发现、早期治疗是非常重要的。温馨提示：每半年到专业口腔医院机构进行一次牙周检查！
牙周病的分类
●健康且正常的牙周组织临床图像

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慢性牙周炎是什么样的牙周炎呢？
临床倾向
在成人中多发，但在年轻人中也可见到。
可以观察到由生物膜（菌斑）引起的组织破坏（附着丧失和牙槽骨吸收）。
组织破坏与生物膜的量和风险因子成正比例关系。
局部的风险因子、糖尿病、药物服用（抗惊厥药物、高血压药物等）、妊娠等荷尔蒙平衡、抽烟、压力等全身性的风险因子对其有影响性。
●慢性牙周炎的种类
●根据患者和部位的不同，细菌的组成也不同，变复杂。
●一般可以看到龈下牙石。
●缓慢并持续性的发展，偶尔会有急性期的出现。
●进展情况需要通过临床反复检查才能确认。
●没接受治疗的患病部位有持续向坏的方向发展的倾向。
侵袭性牙周炎是什么样的牙周炎？
临床倾向
与全身疾病无关联
快速的牙周附着丧失和牙槽骨破坏
有家族史的患病率高
次要特征（一般都被认可的症状）
病患部位不一定会出现很多牙菌斑和牙石。
A.A.菌和P.G.菌（根据区域）的含有量高。
贪食细胞异常
巨噬细胞处于过激反应状态和大量分泌化学介质（PGE2、IL-1β）
牙周附着丧失和牙槽骨破坏可能会自然停止。
●侵袭性牙周炎的分类

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理解侵袭性和慢性的不同之处
侵袭性牙周炎好发于青春期前后开始到30岁的人群中，发病很急性。另外，可能会自然病症就停止了，如果在早期病症就停止了的话，发病较早第一磨牙和中切牙处只会受到疾病侵袭的局部性病症。
另一方面，慢性牙周炎的发病较迟，伴随着具有破坏力的急性期，病症缓慢地发展。有时因糖尿病等的全身疾病、压力、抽烟等的风险因子，病情进展会加快
●侵袭性牙周炎和慢性牙周炎的发展图

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●整理后的慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的不同处

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临床断定是慢性还是侵袭性的很困难？
右边参考病例①的患者是35岁女性。 4~10mm的牙周袋和大量的牙石。特别是在左上、右下、左下的磨牙处能看到大量牙槽骨吸收。这名患者是慢性牙周炎，仅在磨牙处有局部由风险因子导致（解剖学形态）导致的重度病症发展。
另一方面25岁女性的参考病例②将会是什么样的呢？左上、右下、左下的磨牙处有大量牙槽骨吸收，考虑到其发病年龄，断定为是侵袭性牙周炎局部型。
但是实际上参考病例①和②是同名患者， ①是②10年后的状态。这名患者间隔10年后来就诊，让我们可以确认到症状的变化。
在日常临床中，还毫无自觉中病情发展的患者很多，如果不知道患者年龄=很难下诊断是频繁的。
●参考病例① 35岁女性

牙周病置之不理，就等着牙齿跟你说再见吧！

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