肺癌MRD共识已发布，肠癌MRD研究现状如何？( 二 )
②另外一种是基于ctDNA的交互治疗（ctDNA-by-Treatment Interaction）设计思路：即术后所有患者进行ctDNA ， 其中ctDNA阴性组又随机分配为观察或降级治疗组 ， 以及标准治疗组；ctDNA阳性组随机分配为加强治疗组 ， 以及标准治疗组 。
【肺癌MRD共识已发布，肠癌MRD研究现状如何？】表2.正在进行的基于MRD的早期结直肠癌随机辅助化疗临床研究
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三、通过Signatera介绍MRD检测流程
目前 ， 代表tumor-na?ve和tumor informed两种技术路线的产品均已上市 ， 如GUARDANT HEALTH公司的Guardant Reveal和Natera公司的Signatera 。 下图展示了Signatera检测流程4：
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1）组织先验（tumor informed）： 通过全外显子 测序（WES）检测肿瘤组织 ， 测出所有肿瘤携带的突变 ， 然后针对这些突变去定制患者专属的panel 。 2）追踪血液中突变： 通过定制化的患者专属panel ， 检测术后血液中的突变 ， 最大化的去同步跟踪的突变个数 。 3）出具报告 ：生信算法计算出患者的复发风险评分 ， 提供MRD结果 。 4）报告解读： 提示复发风险 ， 帮助临床医生指导肿瘤患者复发监测 。 ctDNA高风险（ 阳性 ）患者可以考虑影像学监测（＞97%患者可能复发）；ctDNA风险降低（ 阴性 ）患者持续进行ctDNA复发监测 ， 预计12~14%可能会复发 ， 如果治疗后2年仍然为阴性患者 ， 复发率将至3% 。
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请点击观看Signatera检测操作流程视频
四、总结
目前 ， 结直肠癌MRD研发走在实体瘤前列 ， 有Guardant Reveal和Signatera两款产品商用；已写入结直肠癌NCCN指南 ， 评估预后作用获得认可 ， 但辅助化疗作用还需要更多的临床试验数据支持；期待临床医生、基因检测公司和药厂等发布《结直肠癌MRD检测及临床应用共识》 。 参考资料：
1.Colon Cancer NCCN Guidelines Version 2.2021.
2.Mahendra Naidoo,et al.ctDNA and Adjuvant Therapy for Colorectal Cancer Time toRe-Invent Our Treatment Paradigm.Cancers (Basel). 2021 Jan 19;13(2):346.3.Reinert T, Henriksen TV, Christensen E, et al. Analysis of Plasma Cell-Free DNA by Ultradeep Sequencing in Patients With Stages I to III Colorectal Cancer. JAMA Oncol 2019;5:1124-1131. 4.https://www.natera.com/oncology/signatera-advanced-cancer-detection/clinicians/#pg-menu-tabs本文转载自其他网站 ， 不代表健康界观点和立场 。 如有内容和图片的著作权异议 ， 请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
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