特发性脊柱侧凸的病因还不清楚，主要分为三类，患病的都是未成年
导语：原发性脊柱侧弯是指在生长发育过程中不能解释原因的脊柱侧弯 。 特发性脊柱侧凸按发病年龄可分为三类：婴幼儿型 ， 患者多在0-3岁；儿童型 ， 患者年龄在3-10岁 。 青少年型多数在10岁以后发病 。
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01特发性脊柱侧凸的病因还不清除 ， 此病主要分为三类 ， 患病的都是未成年
1、发病的原因是什么？
其起因不明 。 Herman于1979年证实了特发性脊柱侧弯患者的迷路功能障碍 。 1984年 ，Yamada还检测了特发性脊柱侧弯患者的平衡功能 ， 其中79%的患者有明显的平衡障碍 。 维亚特还发现脊柱侧弯患者振动失衡明显 ， 提示脊柱侧弯患者后柱通路中枢紊乱 。
2、疾病分类
（1）婴儿型
婴幼儿特发性脊柱侧弯是3岁以下儿童的一种结构性脊柱畸形 。 小儿特发性脊柱侧弯的早期诊断具有重要意义 。 这种疾病可以分为自限性和进行性两种 。
（2）少儿型
先天性小儿脊柱侧弯是一种发现于4-10岁的脊柱侧弯畸形 。 其中12%-21%为特发性脊柱侧凸 。 原因很简单 。
（3）青少年型
青春期的特发性脊柱侧弯较为常见 。 在10~16岁的青少年中 ， 侧弯最少 ， 占2%~4%；少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者绝大多数能正常生活 。 有些病例 ， 脊柱侧弯 AIS的进展常伴有肺功能下降和背痛 。 若胸廓曲线大于100° ， 肺活量通常会下降70%-80% 。 若脊柱侧弯严重损害肺功能 ， 患者可在肺心病早期死亡 。
02特发性脊柱侧凸 ， 主要的检查方法有询问病史 ， 以及体检等
1、病史
详细询问了有关脊柱畸形的所有信息 ， 如患者的健康状况、年龄和性成熟程度 。 还要注意既往史 ， 手术史 ， 外伤史 。 了解孕妇脊柱畸形母亲的健康状况、孕期前三个月是否有用药史、孕期和分娩期间是否有并发症等是非常必要的 。 具有家族史的人要注意别人的脊柱畸形 。 家族史对神经肌肉侧凸的影响尤其明显 。
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2、体检
完全暴露时 ， 只穿短裤和有开口的宽松外衣 ， 注意皮肤色素沉着 ， 是否有咖啡色斑点和皮下组织肿瘤 ， 是否有过长的头发和后背囊性物质 。 胸廓对称 ， 漏斗胸 ， 鸡胸 ， 肋骨突出及手术疤痕 。 主考人应从正面 ， 侧面 ， 背面仔细观察 。
神经检查要仔细 ， 尤其是双下肢 。 应确定是否对神经系统造成损害 。 当病人出现明显的肌无力时 ， 需要确定是否存在潜在的神经异常 。 并非所有神经系统损伤的病人都有明显的体征 ， 可能只是一些轻微的症状 ， 例如不对称的腹壁反射 ， 轻度的阵挛或者广泛的肌无力 。 但是 ， 这些征象表明神经系统应该被仔细检查 ， 并且建议进行全脊髓的 MRI扫描 。
3、X线检查方法
诊断的主要方法是整个脊柱的直立和侧位成像 。 x光片应该包含整个脊椎 。 拍X光片时 ， 务必强调直立位 ， 而不是卧位 。 如病人无法站立 ， 则宜采用坐位 ， 以反映脊柱侧弯的真实情况 。 倾斜位影像检查脊柱融合 。 应用腰骶斜位图象进行椎体滑脱与峡部裂的治疗 。
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03患有特发性脊柱侧凸 ， 需要和先天性脊柱侧凸
1、先天性脊柱侧凸
大多数在婴儿期发现 ， 因为脊椎的胚胎发育异常 。 病因为脊柱结构异常及脊柱发育不平衡 。 区别诊断并不困难 。 在 X光片中可以发现脊柱结构异常 。
2、神经肌源性脊柱侧凸
前一类包括上动型神经元病引起的脑瘫、脊髓空洞症以及下动型神经元病引起的脊灰 。 后一种则包括肌肉萎缩 ， 脊髓病和萎缩 。 脊髓侧弯的发病原因在于神经和肌肉对脊柱和躯干的平衡失去控制和调节 。 这种类型的脊柱侧弯的病因通常需要仔细的临床检查才能发现 ， 有时需要神经肌肉电生理 ， 甚至神经肌肉活检来明确诊断 。
3、神经纤维瘤病并发脊柱侧凸
神经系统纤维瘤病是单基因病变引起的常染色体遗传性疾病 。 百分之二至三十六的病人有脊柱侧弯 。 在符合下列两项或更多条件的情况下才能作出诊断 。 家族史伴脊柱侧凸的患者 ， 其x线特征可能与特发性脊柱侧凸相似 ， 也可能是“营养不良”型 ， 即短节段角型脊柱侧凸 ， 严重旋转 ， 椎体凹陷等 。 这类脊柱侧弯持续发展 ， 治疗困难 ， 假关节发生率高 。
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