万幸！武汉男子打新冠疫苗时，这个意外发现救他一命……赶紧自查
接种疫苗前
医生在进一步检查中
意外发现男子血压奇高
一侧的颈动脉几近堵死
幸亏进行了及时的治疗
避免了危险发生……
本文插图
市民前来接种新冠疫苗 。 采访人员苗剑摄
从来不觉得有高血压 ，
打疫苗前的检查救了他一命
近日 ， 62岁的鲁先生到古田四路韩家墩社区卫生服务中心接种新冠疫苗 ， 例行检查时发现血压高压有190毫米汞柱 ， 属于高血压的最高危级别 。 鲁先生从来就不知道自己血压这么高 ， 只是偶感头晕也不曾在意 。 社区卫生中心建议他去医院进一步检查 。
随后 ， 鲁先生到武汉市第一医院做了颈部血管彩超 ， 发现自己左侧颈动脉严重狭窄 ， 当即被收入神经内科 。 管床医生、武汉市第一医院神经内科医生郭章宝为鲁先生完善脑血管造影发现 ， 狭窄达到90% ， 几乎堵死了 。
颈动脉狭窄正是导致脑梗死的重要原因 ， 郭医生与鲁先生及其家属充分沟通后 ， 给他做了“左侧颈内动脉球囊扩张+支架植入术”以及左侧颈外动脉球囊扩张术 ， “一线天”迅速恢复了血流 。 郭医生表示 ， 鲁先生很幸运 ， 提前干预避免了脑梗死的发生 。 目前 ， 鲁先生已出院 ， 可继续接种疫苗 。
若未能及时发现治疗 ，
可能留下肢体瘫痪的后遗症
与鲁先生同时治疗的另一位颈动脉狭窄患者则没那么幸运 。
75岁的刘先生在凌晨被家人发现晕倒在厕所 ， 120将他送到武汉市第一医院 。 急诊检查提示左脑大面积缺血 ， 脑血管造影发现左侧颈内动脉窦部闭塞 。
神经内科介入团队立即为刘先生急行左侧的颈内动脉球囊扩张、颈内动脉取栓术和颈内动脉支架置入术 ， 经过40分钟的救治 ， 刘先生闭塞的血管再通 。 遗憾的是 ， 刘先生之前并没有发现左侧颈动脉狭窄 ， 虽然打通了血管 ， 但仍留下了右侧肢体瘫痪 。
本文插图
市民前来接种新冠疫苗 。 采访人员肖僖摄
【万幸！武汉男子打新冠疫苗时，这个意外发现救他一命……赶紧自查】医生建议
郭医生介绍 ， 颈动脉斑块、颈动脉狭窄是导致脑梗死的重要原因 ， 高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等均是颈动脉狭窄的主要危险因素 。
郭医生建议 ， 45岁以上、具有上述两项危险因素者 ， 应每年做一次颈动脉彩超 。 通过筛查 ， 既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预 ， 延缓狭窄的进展 ， 又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗 ， 避免中风的发生 。
打疫苗前要自查
哪些人不适合接种？
不适合接种的人群包括孕妇、哺乳期妇女 ， 正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员 。
新冠病毒灭活疫苗说明书中提示：慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病患者慎用 。 患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者 ， 通过生活方式调整和（或）药物治疗 ， 血压可维持在相对正常水平 ， 没有糖尿病并发症 ， 原则上可以接种新冠疫苗 ， 具体请按临床医师医嘱执行 。 甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者服用稳定剂量药物 ， 病情平稳的 ， 原则上可以进行接种 。 甲状腺功能减退（TSH＞10μIU/mL ， 且T3、T4低于正常值）的患者以及未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者 ， 建议暂缓接种 。 此外 ， 心脏病等心血管系统疾病如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗 。
如果有这类疾病 ， 接种要注意
甲状腺疾病患者新冠疫苗接种指引
（一）已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者 ， 可以进行接种 。
（二）甲状腺功能减退患者TSH＞10μIU/mL ， 且T3、T4低于正常值时 ， 建议暂缓接种 。
（三）未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者 ， 建议暂缓接种 。
（四）正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素（优甲乐）或抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶 ， 不作为疫苗接种的禁忌 。
高血压患者新冠疫苗预防接种指引
（一）高血压定义：在未使用降压药物的情况下 ， 非同日3次测量诊室血压 ， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 。 患者既往有高血压史 ， 目前正在使用降压药物 ， 血压虽然低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压 。 （引自《中国高血压防治指南2018年修订版》）
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