颅内钙化知多少
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钙化是颅内最常见的征象之一 ， 钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象 。 CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于MRI检查 。 钙化在CT平扫时呈很高的密度 ， CT值超过100HU可以确定为钙化 。
一、生理性钙化
1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一 。
注：（1）、钙化的松果体是否偏离中线 ， 明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤 。
（2）、松果体团块太大 ， 直径超过10mm时 ， 应怀疑松果体区肿瘤 。
（3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时 ， 应警惕有松果体区肿瘤存在 。
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2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区 ， 钙化呈圆形或不规则形 ， 多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性 。
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3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状 ， 也可局部钙化较着 ， 呈梭形或球形 ， 少数可呈大脑镰多发结节状钙化 。
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4.基底节钙化：
40岁以上正常人中 ， 颅脑CT扫描时发现基底节钙化也很正常 ， 通常双侧比较对称 ， 但也可不对称 ， 以苍白球钙化最为常见 。
注:如果基底节钙化出现在30岁以下时 ， 应警惕病理性钙化 ， 基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致 ， 应仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床生化检查 。
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5.小脑齿状和钙化：意义同基底节钙化 。
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二、病理性钙化
根据钙化的形态和分布特点 ， 在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑：
（1）、脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点 ， 除感染性疾病外 ， 还应该考虑到结节性硬化 。
（2）、脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化 ， 如Fahr’s综合症、恶病质综合症等） 。
（3）、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点 ， 包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等 。
（4）、脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化 ， 其特点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在 。 少数肿瘤可完全钙化主要见于脑膜瘤 。
（5）、其他没有特点的钙化 。
Ⅰ、感染性疾病：
很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化 。 总的来说颅内感染性疾病钙化的影像学表现特点是脑实质内多发、散在、结节样钙化 ， 但也可出现其他形态的钙化 。
1.TORCH综合症：
TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎 。 主要发生于胚胎期或分娩过程中 ， 故又称先天性宫内感染或先天性TORCH 感染 。 （TORCH是几种引起脑组织感染致病原英文字头的缩写 ， 包括弓形体原虫和其他感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒）疱疹病毒是胎儿期脑炎最常见的原因 。
CT扫描时 ， TORCH综合症主要为脑实质内多发散在的结节样钙化 。
巨细胞病毒感染引起的钙化通常位于脑室周围；弓形体原虫感染引起的钙化长靠外围 ， 可以散在分布于脑实质；疱疹病毒感染出现钙化可很晚 ， 于3岁后出现；弓形体感染常常同时引起导水管狭窄 。
TORCH综合症应于结节性硬化区别：
两者相似之处包括：临床均表现有智力障碍；CT均表现为脑实质内多发散在结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下 。 但结节性硬化患者多同时有皮肤皮脂腺瘤存在 ， 或其他部位同时有肿瘤存在 ， 如视网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管瘤等 ， 一般不合并脑发育畸形 。
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2.脑囊虫病:
慢性期脑囊虫死亡以后 ， 囊液逐渐被吸收 ， 囊虫被机化 ， 最后出现钙化 ， 闹囊虫病引起的钙化除符合颅内感染性疾病多发、散在、结节样钙化的一般特征外 ， 钙化通常较小 ， 较圆 ， 且大小均匀 ， 数目视原囊虫病灶多少而异 ， 少者单发或仅数个 ， 多者可弥漫性分布于整个脑实质 。
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