《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！( 二 )
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【《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点提示，一文全知道！】
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七、2型糖尿病的医学营养治疗
要点提示：
1.T2DM及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗 ， 由熟悉糖尿病医学营养治疗的营养（医）师或综合管理团队（包括糖尿病教育者）指导患者完成 。 （A）
2.应在评估患者营养状况的基础上 ， 设定合理的医学营养治疗目标和计划 ， 合理、均衡分配各种营养素 ， 达到患者的代谢控制目标 ， 并尽可能满足个体饮食喜好 。 （B）
八、2型糖尿病的运动治疗
要点提示：
1.成人T2DM患者每周至少150min中等强度有氧运动 。 （B）
2.成人T2DM患者应增加日常身体活动 ， 减少静坐时间 。 （B）
3.伴有急性并发症或严重慢性并发症时 ， 慎行运动治疗 。 （B）
九、戒烟
要点提示：
1.建议所有糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品及电子烟 ， 并尽量减少二手烟暴露 。 （A）
2.对于吸烟和使用电子烟的糖尿病患者 ， 应将戒烟咨询及其他形式的治疗纳入常规的糖尿病诊疗和护理之中 。 （A）
十、高血糖的药物治疗
要点提示-口服降糖药：
1.二甲双胍为T2DM患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药 。 （A）
2.磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、TZD、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA和胰岛素是主要的联合用药 。 （B）
3.T2DM患者HbA1c不达标时可根据低血糖风险、体重、经济条件、药物可及性等因素选择联用药物 。 （A）
4.无论HbA1c水平是否达标 ， T2DM患者合并ASCVD、ASCVD高风险、心力衰竭或慢性肾病 ， 建议首先联合有心血管疾病和慢性肾脏病获益证据的GLP-1RA或SGLT2i 。 （A）
要点提示-胰岛素：
1.T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上 ， 若血糖仍未达到控制目标 ， 尽早（3个月）开始胰岛素治疗 。 （A）
2.T2DM患者的胰岛素其实治疗可采用每日1~2次胰岛素 。 （A）
3.对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同时伴有明显高血糖症状的新诊断T2DM患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗 。 （A）
4.胰岛素强化治疗可采用每天2~4次注射或CSⅡ方法 。 （A）
5.T2DM患者采用餐时+基础胰岛素（4次/d）与每日3次预混胰岛素类似物治疗的降糖疗效和安全性相似 。 （A）
6.在糖尿病病程中（包括新诊断的T2DM） ， 出现无明显诱因的体重显著下降时 ， 应该尽早使用胰岛素治疗 。 （A）
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十一、2型糖尿病患者的体重管理
要点提示-体重管理策略：
1.超重和肥胖成人T2DM患者的管理目标为减轻体重5%~10% 。 （A）
2.超重和肥胖成人T2DM患者的体重管理方式包括：生活方式干预、药物、手术等综合手段 。 （A）
3.肥胖的成人T2DM患者尽量采用生活方式干预及药物治疗 ， 血糖仍然控制不住者建议代谢手术治疗 。 （B）
要点提示-2型糖尿病患者的代谢手术：
1.代谢手术需要多学科协作 ， 进行术前、术中及术后的全程管理 。 （C）
2.代谢手术后患者应定期监测微量营养素和评估营养状态 。 （C）
十二、糖尿病相关技术
要点提示-血糖监测：
1.血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分 ， 其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度 ， 制定合理的降糖方案 ， 反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整 。 （A）
2.临床上血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、CGM、HbA1c和GA 。 （A）
3.TIR应纳入血糖控制目标 。 （B）
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要点提示-胰岛素泵：
胰岛素泵适用于T1DM患者、需要胰岛素泵治疗的T2DM及其他类型糖尿病患者 。 （A）
十三、糖尿病急性并发症
要点提示-糖尿病酮症酸中毒：
1.酮体的检测推荐采用血酮 ， 若不能检测血酮 ， 尿酮检测可作为备用 。 血酮≥3mmol/L或尿酮体阳性（++以上）为DKA诊断的重要标准之一 。 （B）
2.补液是首要治疗措施 ， 推荐首选生理盐水 。 原则上先快后慢 ， 第1小时输入生理盐水 ， 速度为15~20ml·kg-1·h-1(一般成人1.0~1.5L) 。 随后的补液速度需要根据患者脱水程度、电解质水平、尿量、心功能、肾功能等调整 。 推荐在第1个24h内补足预先估计的液体丢失量 。 （A）
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