哺乳期意外怀孕，宝妈大出血险丢命！专家带您细数备战三孩风险
5月的最后一天下午 ， 大多数人还在电脑桌前昏昏欲睡时 ， 一条重磅新闻直接给人们送来了醒神下午茶：三孩生育政策来了！
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但是由于很多妈妈有过剖宫产经历 ，再生育的风险又在不断发生 ， 想再次怀孕的妈妈们就有点懵了……
有过剖宫产的话 ， 多久才能要下一胎？下一胎也必须要剖宫产吗？
剖宫产妈妈再次受孕都有哪些注意事项呢？
剖宫产短期内再怀孕有危险吗？有些时候还真的很危险！湖南妇女儿童医院陪您看一个案例：
哺乳期怀孕大出血险丢命
前几天 ， 湖南妇女儿童医院大妇科主任欧阳卓接到急诊电话 ， 一名大出血的女性需要马上进行手术 。
“张女士前段时间刚孕足月做完的剖宫产 ， 还在产后哺乳期 ， 自己没想到这么快又怀上了 。 送来时已经因失血过多而休克” ， 湖南妇女儿童医院大妇科主任欧阳卓介绍道 。
了解了患者基本情况再结合此前的表现 ， 欧阳主任脑海里闪过一个念头：不会是剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）吧？
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剖宫产瘢痕部位妊娠 ， 是指受精卵着床于既往子宫瘢痕组织处 。
剖宫产术后再次妊娠发生瘢痕妊娠的几率为6.1% ， 总妊娠发病率为1/1,800～1/3,000 。
因患者为年轻女性 ， 又正处于剖宫产恢复期 ， 此次强烈希望接受微创手术治疗 。
欧阳卓主任带领团队认真研究病例 ， 决定进行手术的创新 ， 决定开展医院第一例微创手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠 。
1：决定用暂时阻断子宫动脉的方法代替子宫动脉栓塞术 ， 保证减少术中出血的效果的同时 ， 为手术争取到了宝贵的手术时间 。 子宫动脉栓塞术至少需要1-2个小时 ， 而子宫动脉暂时阻断术可以在手术中进行 。
子宫动脉暂时阻断术也大大降低了患者的医疗费用 。
子宫动脉栓塞术需要1万元左右 ， 而子宫动脉暂时阻断术的手术费用仅为300元 。
2：采用宫腔镜联合腹腔镜的微创手术代替传统的开腹手术：宫腔镜手术去除宫腔瘢痕部位的妊娠囊+腹腔镜微创手术切除子宫陈旧瘢痕后进行子宫修补 ， 以恢复术后子宫正常的生育能力 。
妇科医护人员在大妇科主任欧阳卓指导下 ， 建立静脉通道 ， 完善检查 ， 给予吸氧、宫腔球囊压迫宫腔止血、输血……
在手术室、麻醉科、妇科、ICU的共同努力下 ， 张女士成功转危为安 ， 张女士总出血量约2000毫升 ， 占人体全身血液的50%以上 。
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“手术采用经脐入路的单孔腹腔镜手术 ， 通过脐部这个天然疤痕作为手术入路 ， 除脐部外 ， 术后腹部完全无伤口 。 ”欧阳主任回忆道 ， “由于手术采用单孔操作 ， 技术难度大 ， 器械置入部位集中 ， 难以形成操作三角 ， 相互干扰影响操作 ， 且操作器械与腹腔镜几乎平行 ， 器械之间容易发生相互遮挡 ， 影响手术视野 ， 所以对医生的手术操作水平要求极高 。 国内仅有少数三甲医院能够开展 。 ”
三孩政策宣布后 ， 不少年轻人已经开始焦虑：生孩子的kpi越来越重了 。
剖腹产隔多久能怀孕？
考虑到妈妈的身体恢复和宝宝的健康抚养 ， 剖腹产后最好间隔18到23个月才可以再次怀孕哦 。
十月怀胎消耗掉的营养 ， 剖腹产流失掉的血液 ， 都需要时间恢复 。
而且 ， 带宝宝就已经筋疲力竭了 ， 这时候再来一场十月怀胎 ， 对妈妈也是个不小的压力 。
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有研究表明 ， 产后6个月内再次怀孕的妈妈 ， 有可能会出现子宫破裂、早产、胎儿体重较低等情况 。
所以 ， 为了自己和宝宝 ， 再次怀孕前最好到医院做一下身体检查 ， 在专业医生的指导下做打算 。
剖腹产不久又怀了怎么办？
如果妈妈在生完宝宝18个月内怀孕了 ， 也不要太惊慌 ， 18个月只是为了减少风险的指导性意见 。
这是因为上一胎剖腹产的妈妈 ， 子宫上必然有一道切开的疤痕 ， 称为“疤痕子宫” 。
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如果未满18个月就再次怀孕 ， 那下一胎顺产分娩的时候 ， 疤痕子宫就会存在子宫破裂的风险 。
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