原发性开角型青光眼具致盲性，药物治疗无效时，应尽快进行手术( 二 )
本文插图
2、手术
原发性开角型和正常眼压性青光眼的手术治疗包括：激光小梁成形术 ， 保护性的滤过性手术 ， 以及只加强部分房水引流路径的手术 。 氩激光小梁成形术（ALT）：药物治疗无效或者不能耐受的患者可以首先选择氩激光小梁成形术 。 小梁网180°或者360°氩激光小梁成形改善房水流出易度 。 大约50%的患者在2～5年内由于眼压控制不良需要附加药物治疗或者手术治疗 。 选择性激光小梁成形术（SLT）采用脉冲式倍频Nd：YAG激光 。 SLT和ALT早期疗效接近 ， 但是SLT的后续治疗效果可能优于ALT 。 SLT也可考虑用于初始治疗 。
【原发性开角型青光眼具致盲性，药物治疗无效时，应尽快进行手术】结语：原发性开角型青光眼通常与升高的眼压相关 ， 但正常眼压范围也可能发生 。 青光眼造成的视力丧失不能恢复 ， 需要及时诊治 ， 诊断采用眼底镜检查、眼压测量和视野检查 。 治疗目标是降低眼压20%～40% ， 初始采用局部用药（如前列腺素衍生物拉坦前列素或他氟前列素、β-肾上腺素受体阻滞剂噻吗洛尔） ， 如果药物无效或视力丧失严重 ， 考虑手术治疗 。
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