我国成人肥胖超过50％！柳叶刀揭示目前最有效减肥方式！
自1980年代以来 ， 全球大多数国家的肥胖流行率开始悄然上升 。 据统计 ， 目前全球约有30亿人超重或患有肥胖症 。 众所周知 ， 肥胖会带来血脂异常、2型糖尿病（T2DM）、高血压等 ， 而这一系列健康问题都是心血管疾病（CVDs）的危险因素 。 因此 ， 肥胖也会独立影响心血管疾病的发展和死亡 。
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同样 ， 我国的肥胖流行情况亦不容乐观 。 去年12月23日 ， 国务院新闻办就《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》有关情况举行发布会提供的数据显示 ， 我国成年居民超重肥胖超过50% ， 6～17岁的儿童青少年接近20% ， 6岁以下的儿童达到10% 。
中国疾病预防控制中心营养学首席专家赵文华在解读报告时表示：“可以用'超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响’来描述当前人群的超重肥胖形势” 。 由此可见 ， 肥胖在我国也已成为重大的公共卫生问题 。
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THE Lancet Diabetes & Endocrinology 2021年第9卷第6期封面图片
为了更加系统地评估肥胖发生发展的影响因素和有效干预措施 ， 减轻肥胖负担 ， 改善中国人口健康 ， 最新一期的《柳叶刀》子刊（THE Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志封面刊登了有关我国肥胖的系列专题 ， 以呼吁更多人重视肥胖这一“最熟悉的陌生病” 。
超重与肥胖的长期趋势
大量的数据表明 ， 中国人的体脂比例可能比其他人种较高 ， 因此我国的超重和肥胖BMI临界值均与世界卫生组织（WHO）标准有些许差异（分别为24.0 vs 25, 28 vs 30 kg/m2） 。
而根据中国全国营养调查（CNNSs）数据显示 ， 中国成人（≥18岁）的平均BMI从1982年的20.9kg/m2逐渐增加到2013-2014年的24kg/m2 ， 由此可见 ， 我国成人的平均BMI已几乎与“超重”标准持平 。
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来源：CDC
与BMI变化趋势一致 ， 过去40年来 ， 腰围——另一个能较好反映内脏脂肪含量、心血管健康的指标 ， 也在逐渐增加 。 在CNNSs中 ， 男、女性的平均腰围分别从2002年的80.0、76.4cm增加到82.7、78.5cm 。
而男、女性中心性肥胖的患病率也分别有18.3%、20.0%增加到26.0%与25.3% 。 专家表示 ， 这么增长趋势提示我们 ， 除BMI外 ， 腰围可能需要纳入监测代谢性疾病危险因素的常规指标 。
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2004年至2013-2014年间18-69岁男性（A）和女性（B）的BMI分布变化 。
Lancet Diabetes Endocrinol . 2021 Jun;9(6):373-392.
超重和肥胖的危险因素
作者在文中指出 ， 肥胖属于慢性、易复发、进行性疾病状态 ， 同时也是棘手的社会问题 。 从生物学上来说 ， 它可以理解为饮食、体力活动、遗传易感性等个体因素导致的能量过剩 。 然而 ， 这些个体层面很大程度上由致胖环境和更深远的社会经济因素所驱动 。
其中 ， 个体层面的危险因素一直是我们关注与调控的重点：
1. 饮食和营养：过去几十年 ， 我国已经从传统的以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食逐渐转变为西式饮食模式 ， 其中动物性食品、精制谷物和深加工、高糖、高脂食品消费量暴增 。
其中 ， 1990-2017年间 ， 我国饮用含糖饮料所致的年龄标化死亡率和伤残调整寿命年分别增加507.3%和453.3%！也就是说 ， 含糖饮料已成为严重危害健康的“甜蜜负担” 。
2. 体力活动：这是肥胖的另一主要危险因素 。 CNNSs的纵向数据显示 ， 从2004-2011年 ， 我国男性在休闲体力活动中消耗的能量减少了36% ， 女性则减少44% 。
与活动减少相一致的是 ， 从2002-2012年间 ， 我国成人平均久坐时间从3.7h/d增加至4.0h/d 。
3. 遗传易感性：目前的GWAS研究已经确定了100余个与肥胖相关的遗传变异位点 。
4. 社会心理因素：文中着重强调了睡眠不足是我国人群肥胖的危险因素 。 一项针对我国成人、随访了8年的前瞻性研究发现 ， 与每天睡眠时间7h的参照组相比 ， 每天睡眠不足6h的人体重显著增加（≥5kg）和中心型肥胖的风险更大 。
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BMI相关基因位点富集图 。 Nature. 2015 Feb 12;518(7538):197-206.
超重和肥胖的危害
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