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早期使用、迅速起效，阿帕他胺+ADT助力多发骨转移mHSPC患者更长生存| 经典病例( 二 )


新一代AR抑制剂阿帕他胺与AR结合亲和力和抗肿瘤活性更优 ， TITAN研究显示 ， 阿帕他胺联合ADT治疗仅骨转移mHSPC ， 患者死亡风险降低50%[9] 。 而且 ， 阿帕他胺联合ADT治疗整体不良事件、3-4级不良事件和严重不良事件发生率与安慰剂组相当 ， 长期使用不增加不良事件发生率 ， 耐受性良好 。
该病例采用阿帕他胺+ADT治疗 ， 体现了临床研究中阿帕他胺+ADT快速、深度降低PSA水平的效果 ， 初步疗效有望转化为总生存延长 。
专家点评1
骨骼是前列腺癌常见的转移部位 ， 且对患者的生活质量造成一定的影响 。 对于骨转移的前列腺癌患者 ， 在积极治疗原发病灶的同时 ， 如何预防和治疗骨转移及骨相关事件尤为重要 。 本例多发骨转移mHSPC患者采用阿帕他胺+ADT的治疗方案 ， 符合国内外指南推荐 。 根据TITAN研究 ， 阿帕他胺+ADT可显著改善多发骨转移mHSPC患者总生存期（OS）和影像学无进展生存期（rPFS） 。

目前 ， 阿帕他胺在国内已获批用于治疗mHSPC成年患者 ， 随着阿帕他胺在临床应用的越来越广泛 ， 相信未来将会有更多关于阿帕他胺在中国真实世界的本土化证据的发表 ， 为国内前列腺癌患者带来更多药物循证医学证据 ， 指导临床用药 。

早期使用、迅速起效，阿帕他胺+ADT助力多发骨转移mHSPC患者更长生存| 经典病例
本文插图


汪朔 教授浙江大学附属第一医院泌尿外科副主任专家点评2
本案例患者入院时PSA水平为549 ng/ml ， 初始给予阿帕他胺+ADT治疗 ， 1个月后患者PSA水平迅速下降至7.67 ng/ml ， 降幅高达98.6%；截止5月随访 ， PSA降至0.21 ng/ml ， 较初始下降99.9% 。 临床实践证明 ， PSA水平与患者预后密切相关 ， 初始治疗阶段PSA降幅越大 ， mHSPC患者无进展生存时间越长；mHSPC进展至转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的时间越长 ， 患者总生存期越好 。 阿帕他胺TITAN研究表明 ， 传统内分泌治疗mHSPC患者“不到1年”就会进展到mCRPC阶段 ， 阿帕他胺方案中位随访近4年还未达到中位值 ， 降低mHSPC患者进入mCRPC的风险达66% ， 大大延长mHSPC进展至mCRPC的时间 ， 显著提高患者总生存获益 。

我国专家共识指出：mHSPC的治疗目标是延缓疾病进展、延长生存时间 。 阿帕他胺可迅速降低PSA水平、延缓mHSPC进展时间 ， 是mHSPC患者初始治疗的良好选择 。

早期使用、迅速起效，阿帕他胺+ADT助力多发骨转移mHSPC患者更长生存| 经典病例
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丁国庆 教授浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科副主任 ， 博士 ， 主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委副书记浙江省医学会泌尿外科学分会常委 ， 微创学组副组长浙江省医师协会泌尿生殖系肿瘤专委会副主委浙江省医师协会微创外科专委会委员浙江省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专委会副主委浙江省康复医学会泌尿男科康复专委会副主委
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