止血愈创纱在鼻内镜术后填塞止血的使用

近几年来，随着各种止血资料的研讨和使用，为外科止血供给了一种新的办法。止血愈创纱以其强壮的可吸收性和杰出的组织相容性，越来越遭到外科医师的喜爱。我科自2009年选用Sur 近几年来，随着各种止血资料的研讨和使用，为外科止血供给了一种新的办法。止血愈创纱以其强壮的可吸收性和杰出的组织相容性，越来越遭到外科医师的喜爱。我科自2009年选用Surgicel做为鼻内镜术后填塞资料，效果杰出。传统的凡士林纱条以及后来的胀大海绵在前鼻孔填塞中现已沿袭多年，尽管止血效果不错，但鼻腔粘膜简单受损，且病人苦楚程度难以承受。故鼻内镜术后挑选何种填塞资料是耳鼻喉科医师需求认真思考的疑问。本文中咱们别离选用两种不一样的填塞资料用于鼻内镜术后进行鼻腔填塞，并将其治疗效果进行剖析对比。

本文插图

1资料与办法
1．1临床资料挑选我院2009年2月～2010年2月住院病人，在鼻内镜下实施鼻窦手术共267例(其中男142例，女125例) ，年纪14～69岁，均匀35岁，住院时刻5～9d ，均匀7d 。鼻窦手术包括各种类型的鼻窦炎、鼻息肉和鼻窦良性肿瘤的切除术。悉数手术均由同一组操作娴熟的医师完结。
1．2办法依填塞资料的不一样将病人分为两组:(1)胀大海绵(Merocel)组:共126例，术后单纯用Merocel填塞术腔， 72h后抽出Merocel 。它有国产和进口两种，我院国产和进口报价别离为57．23和84．80元。进口较国产的质地更柔软，填塞时病人苦楚较小;(2)止血愈创纱(Surgicel)组:共141例，术后用Surgicel明胶海绵填塞术腔，可吸收，不必抽出。它的规格有5mm×7．5mm和10mm×20mm两种，我院报价别离为65．08和113．42元。该组资料均用前者。调查术后鼻腔填塞后鼻腔渗血及抽出胀大海绵时出血量的总和，调查病人部分及全身的临床反响，以及抽出胀大海绵后鼻腔黏膜的情况等。
2成果
出血量手术后鼻腔渗血和抽出鼻腔填塞物时出血总量的对比，两组经查验，区别有统计学含义(x2=12．401 ， P＜0．05) 。临床表现术后72h鼻腔填塞时期两组病人的部分及全身的临床表现。
3评论
在生理学上，小血管的缩短、血小板的激活和凝血体系的发动，是凝血机制的首要三个方面。首先，中、小血管的缩短是伤口后止血的最早反响，它是经过血管受损后血管平滑肌的轴突反射来完结的，再加上外部的压榨效果使得血流变慢，在血小板以及被激活的凝血因子的一起参加下，受损血管的血流变得缓慢而且构成止血血栓，最终使出血中止。
胀大海绵，是由HYAFF(透明醋酸脂)制成的生物止血资料，具有极强的吸水性和抗拉扯性。其止血原理即是其遇水后胀大，机械压榨创面然后到达止血意图。该类资料吸水前很硬，因而也许擦伤鼻粘膜，吸水后发生的压力根本固定，改变规模较小，同时胀大后本身变柔软，压力强度有限。因为填塞后其外表易粘附凝血块，而且不含有湿润维护成分，取出时也许会再出血。因而，其使用有必定的坏处，对出血量较大者效果较差，也能够引起头痛;而首要适用于出血点少、以渗血为主者。
止血愈创纱，由再生的纤维素氧化而成，为织造状构造的化合物，是一种可吸收性的止血纱布。其止血原理即是使用纱布的网眼构造，为创面血液中血小板之间的的彼此粘聚供给一机械前言，而且在以它为基质在部分敏捷地构成血凝块，然后到达止血的意图。它的功用并不依赖于人体的凝血机制，全部进程属于一种物理效果，敏捷推进血液凝结，然后有效地到达操控出血。它吸收血液中的水分而逐步胀大，溶解为多糖胶体，有效地封闭血管断端，起到止血效果;别的，止血愈创纱与创面的粘合才能较强，粘敷到创面上后不易脱落，能够对创面起到必定的压榨止血效果，然后增强前述的止血效果，这与刘宿等人所报导的也是共同的。
鼻腔手术后防止出血的主要手法即是鼻腔填塞，但填塞资料有很多种。曾经采用过的凡士林纱条和胀大海绵等填塞资料，尽管经济实用，但填塞进程中的不适和取出时的苦楚，例如填塞时期呈现的头痛、鼻肿痛、溢泪、臭味和口干等表现，对于病人和医师来说，形象深入、终身难忘。而止血愈创纱填塞后构成的血凝块，柔软紧贴于不规则的鼻腔、窦腔，起到固定、继续的止血效果，因为柔软不占用空间，没有压榨感，无头痛，不影响进食和鼻腔通气。

止血愈创纱在鼻内镜术后填塞止血的使用

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