刘海一：数据基础与智能应用促进医院能力提升
作者：海森健康
今年3月 ， 国家卫生健康委发布医院智慧管理评级标准 ， 至此 ， 智慧医院的“三驾马车”集结完毕 。 国家卫生健康委发布评级标准的目的 ， 就是希望通过测评促进医院能力提升 。
针对医院能力提升 ， 清华大学精准医学研究院顾问刘海一在2021 CHINC分论坛——“基于数据驱动的智慧医院建设”论坛上发表演讲 ， 题为《数据基础与智能应用促进医院能力提升》 。 现根据录音将其演讲内容整理成文 。
本文插图
清华大学精准医学研究院顾问 刘海一
医院服务能力提升的目标与方法
大家对医院都有很高的期望 ， 比如希望医疗服务更加安全、质量更高、收治更多患者、成本更低 。 那么医院怎样才能满足这些期望呢？那就要想办法提升自身的能力 。
医院需要从三个方面提升能力与水平：一是医疗能力 ， 提升医疗的安全、质量和效率 ， 要避免事故、减少差错、诊断准确、治疗合理、效率更高；二是患者服务能力 ， 要方便、快捷、信息及时 ， 实现高效的信息沟通、医疗资源充分利用 ， 提供比较人性化的服务；三是医院管理能力 ， 规范流程、提升效益 ， 实现人财物闭环管理 。
如何提升医院的服务能力呢？通过高效的信息传递 ， 可以解决以下4个问题：（1）信息系统采集与共享医疗服务过程中的各类数据；（2）及时为医务人员提供所需要的数据；（3）充分利用数据为医疗、患者服务、医院管理提供科学依据；（4）高效的信息共享可大幅提升医院综合服务的质量与效率 。
数据与智能应用提升医疗能力
医疗的过程比较复杂 ， 包括门诊预约、住院登记、各种检验检查、医嘱下达、医嘱执行、手术、药房、收费等很多内容 ， 每个环节都需要信息系统 ， 每个信息系统都能采集数据 。 有了这些数据之后 ， 医院就有条件提升医疗质量 。
首先 ， 实现医务人员能力提升 ， 医生既可以充分掌握患者信息 ， 又能积累临床经验 。
其次 ， 帮助医务人员避免差错、提升质量与效率 。 将多科室数据及时传递与汇总给有需要的医务人员 ， 方便查询相关知识与信息 ， 并及时发出警告与提示 。 通过电子病历系统采集和共享数据 ， 能为各医疗环节提供智能化支持 。
1.数据是支撑医疗能力提升的基础
电子医疗记录数据整合为CDR ， 可为医疗提供服务 ， 包括：患者基本信息、重大疾病记录、医嘱、检查报告、检验结果、手术治疗记录等 。 这些数据对于提升医疗质量是非常关键的 。
国家电子病历应用水平分级评价标准把整个医疗流程的系统抽象成39个项目 ， 对39个项目进行考查 。 实际上 ， 这些系统也是数据采集的来源 ， 只有采集到这些数据 ， 才能为后续工作打好基础 。
2.智能化应用落实医疗能力提升
有了数据之后 ， 如何让这些数据发挥作用？一定要通过信息系统 ， 采用智能化的方式让它落地 ， 否则就悬在空中 ， 发挥不了作用 。 下面举例说明 ， 智能化如何提升医疗质量和安全 。
场景1：医嘱下达时的智能化处理
各类医嘱下达时的合理性检查 。 下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内容知识库 ， 进行自动检查 ， 对于不符合规范、不合理医嘱给出提示 。
医嘱模板使治疗更加规范 。 临床路径是最常用的医嘱模板 ， 规范化医疗流程可以提升诊断治疗的总体质量 。
及时的信息查询提升工作效率 。 根据医嘱内容筛选出恰当的内容 ， 为医生提供及时准确的信息查询 。
场景2：药品的管理与核查
包括：处方的电子签名、麻醉和精神类药物的管制、合理用药审核等 。
【刘海一：数据基础与智能应用促进医院能力提升】 场景3：病历书写相关
应用病历模板 ， 提升书写效率 ， 防止错漏 ， 并实现结构化记录；
不同级别的智能检查与提示 ， 根据管理要求检查病历内容 ， 电子病历6级要求智能化管控；
病历书写内容与医疗内容的关联 。
场景4：检验相关
包括：检验申请合理性检查、检验标本合格性判断、检验结果自动分析与提示等 。
智能化应用改善患者服务
患者服务能力提升的基本目标是扩大患者服务范围 ， 提升服务效能与方便程度 ， 减少医院的服务成本 ， 提高效率、促进医疗资源充分利用 。
信息系统在患者服务中发挥的作用通常有三类：一是智能逻辑处理 ， 代替人工 ， 7×24小时不停歇 ， 全球服务无院墙；二是移动服务系统 ， 比如浙江省提出的“最多跑一次”；三是智能化服务 ， 智能诊疗安排 ， 医疗过程合理高效 。
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