妇科检查|妇科检查竟然是这样的，怪不得能查出妇科疾病，看完这5点你就明白了
作者: 谭先杰(北京协和医院)
妇科常规检查是妇科最常见的检查方法之一 ， 妇产科医生主要通过视诊和触诊来了解女性生殖器官健康状态 。
通过妇科检查 ， 很多妇科良恶性疾病能够得到早期诊治 。 几乎每个女性一生中都会接受妇科检查 。
妇科检查可怕吗？了解之后就不可怕！
一、妇科检查你要做什么？
首先 ， 你需要脱去裤子 ， 一般要求是脱去两只鞋和一条裤腿 ， 不要求脱去上衣 ， 然后坐在事先铺好的一次性垫子或消毒垫子的诊床上 ， 仰卧躺下 。
之后 ， 医生会让你采取妇科检查时需要的特殊的体位——膀胱截石位 。
“膀胱截石位”就是你在仰卧躺下后 ， 双腿分开放置于检查床两边的腿架上 ， 并将臀部移到床边 ， 以最大限度暴露会阴 。
最后 ， 医生会用阴道窥器来对你进行妇科检查 。
本文插图
图片来源：腾讯医典
二、医生用眼睛能观察什么？
首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等 。 对于生殖道畸形和月经异常的患者 ， 医生需要检查处女膜是否有闭锁、阴道是否通畅 ， 外阴发育是否有异常等情况 。
对于有性生活的女性 ， 会使用阴道窥器来进行妇科检查 。 阴道窥器的作用是撑开外阴和阴道 ， 暴露阴道壁和子宫颈 。
窥器的外形像鸭子嘴巴 ， 型号有大小之分 ， 根据阴道宽窄选用 ， 老年女性一般用小号 。
为了减少检查中的不适 ， 医生放置窥具时一般会避开敏感的尿道周围区和阴道前壁 ， 斜行沿着阴道后壁缓慢放入 ， 边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开 ， 暴露宫颈、阴道壁和穹隆部 ， 然后旋转窥器 ， 充分暴露阴道各壁 。
取出窥具前 ， 先将前后叶合拢 ， 再沿着阴道后壁缓慢取出 。
医生会观察阴道壁的黏膜颜色、皱襞多少 ， 是否有阴道横隔或双阴道等畸形 ， 有无溃疡、赘生物或囊肿等 ， 还会注意阴道内分泌物的量、性质、色泽 ， 有无臭味 。
如果阴道分泌物异常 ， 则需要做滴虫、霉菌（假丝酵母菌）、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查 。
窥器暴露宫颈后 ， 医生会观察宫颈大小、颜色、外口形状 ， 有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、囊肿、赘生物 ， 以及宫颈管内有无出血或分泌物 。
更重要的是 ， 要取宫颈的脱落细胞做细胞学检查（如 TCT 检查）和人乳头瘤病毒(HPV)检测 。
三、医生会进行哪些触诊检查
视诊完毕后就是触诊 ， 通常有三种检查方式：双合诊、三合诊及直肠腹部诊 。
双合诊时 ， 医生一只手的两指或一指放入阴道 ， 另一手在腹部配合检查 ， 目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织有无异常 。
三合诊是指经直肠、阴道、腹部联合检查 。 在双合诊结束后 ， 医生会将食指放入阴道 ， 中指经肛门插入直肠 ， 另一手在腹部配合检查 ， 是对双合诊检查不足的重要补充 ， 在生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症、妇科炎症检查时尤为必要 。
直肠腹部诊为一手放入直肠 ， 一手在腹部配合检查 ， 适用于无性生活、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的女性 。
其他检查步骤同双合诊 。
本文插图
图片来源：站酷海洛
四、妇科检查有哪些需要特别注意的
如果医生检查时两个手指在阴道中 ， 您难以忍受 ， 可告诉医生 ， 医生可以换用一个手指进行检查 。
医生为了缓解您紧张的情绪和帮助腹肌放松 ， 会追问您几句病史或聊几句家常 ， 您在回答问题时张口呼吸 ， 腹部就会放松 。
进行三合诊和直肠腹部诊时 ， 医生会让您像解大便一样向下屏气 ， 这样你的肛门括约肌就会放松 ， 疼痛和不适感也会减轻 。
如果妇科检查让您非常痛苦 ， 或者您对检查不满意 ， 可以换超声检查或其他影像学检查 。
对怀疑盆腹腔内有恶性病变 ， 但腹壁肥厚、情绪高度紧张难以配合的女性 ， 医生也可以在麻醉后再进行盆腔检查 。
五、女性朋友自身需要注意以下问题
1、无性生活史者 ， 需告知医生
对于无性生活史者 ， 也就是处女 ， 禁止做阴道窥器检查和双合诊、三合诊检查 ， 检查前要记得提示医生 。
2、检查前需排空膀胱
除了因尿失禁就诊的女性以外 ， 妇科检查前都应该排空膀胱 ， 以免影响检查的准确性 。
推荐阅读
- 贫血竟然会引来这种病
- 肝功能检查能不能吃早饭呢？
- 做空腹血糖检查时候能喝水吗？
- 肝功能检查不吃早饭吗
- 排尿时出血怎么饮食
- 吃油腻的东西就拉肚子 原因竟然是这样
- 肠镜检查饮食及注意事项
- 去医院检查是否怀孕之前可以吃早饭吗？
- 厌食症初期如何检查？
- 检查精液真的可以吃早饭吗？