关于帕金森病诊疗的7大问题，一文说清！( 二 )
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图5：早期帕金森病治疗策略
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为什么药物服用一段时间 ， 效果不好了？
对于中晚期PD患者 ， 可能有药物不良反应或运动并发症的出现 。 一方面要继续力求改善患者的运动症状 ， 另一方面要妥善处理一些运动并发症（症状波动和异动症） ， 处理原则主要是调整药物种类、剂量及服药次数 ， 效果不佳者可以考虑手术治疗如脑深部电刺激术（DBS） 。
▎症状波动的治疗：症状波动主要包括剂末恶化、“开-关”现象 。 处理原则见下图 。
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图6：症状波动处理原则
▎异动症的治疗：异动症又称为运动障碍、包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍 。 处理原则见下图 。
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【关于帕金森病诊疗的7大问题，一文说清！】
图7：异动症处理原则
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PD患者的全程管理
- 药物治疗是PD全程干预管理中的首选方法和主要治疗手段 ， 手术治疗则是药物治疗的补充手段 ， 对于晚期PD患者 ， 当经内科药物治疗症状仍控制不满意 ， 可行DBS术 。
- 贯穿始终的科学护理和定期接受PD专业护理人士提供的护理服务 ， 以及对平衡障碍、步态问题、语言和吞咽的康复训练等是提高患者生命质量的重要手段 。
本文作者：Liny
本文审核：李土明 副主任医师
责任编辑：陆离先生
征 稿
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