胃镜、肠镜、小肠镜……盘点消化科最常见的8种内镜检查( 二 )

已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查。

小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物取出术。

困难结肠镜无法完成的全结肠检查者。

手术后消化道解剖结构改变导致十二脂肠镜无法完成的经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。

▌禁忌证：绝对禁忌证：（1）严重心肺等器官功能障碍者；（2）无法耐受或配合内镜检查者。相对禁忌证：（1）小肠梗阻无法完成肠道准备者；（2）有多次腹部手术史者；（3）孕妇；（4）其他高风险状态或病变者（如中度以上食管-胃静脉曲张者、大量腹水等）；（5）低龄儿童（小于12岁）。▎注意事项：
肠道准备：经口检查禁食8~12h ，同时禁水4～6h即可。经肛检查同全结肠镜检查的肠道准备方案。肠道清洁剂可选用复方聚乙二醇等。麻醉准备：经口途径检查建议气管插管麻醉；经肛途径检查只需静脉麻醉但在胃潴留或肠梗阻时，也需气管插管；如有麻醉禁忌，在特殊情况下，如患者有强烈小肠镜检查指征，且预估检查时间较短就可能发现病变，在与患者及家属充分沟通的前提下，可以采用镇静方式。04
乙状结肠镜乙状结肠镜检查是借助乙状结肠镜诊断直肠、乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠肠壁黏膜的形态，并可实施活检术。▌适应证：

不明原因的便血、排便习惯改变等症状。
大便长期有脓血或黏液，或不明原因的慢性腹泻伴有贫血者。
直肠、乙状结肠有炎性、溃疡性、寄生虫性病变、息肉或肿瘤等的诊断或鉴别诊断。
钡剂灌肠或气钡双重造影怀疑直肠有病变者。
术中帮助验证病变和定位。
需要套扎或电灼息肉者。
进行活组织检查。

▌禁忌证：▎注意事项：
患者检查前1小时用开塞露导泻或清水灌肠，排空肠腔内的粪便以利于检查。
检查时切忌注入过多空气，特别是直、结肠有病变时容易引起穿孔。
术后应休息数小时，并观察有无腹痛、便血，必要时测血压、脉搏，如有异常情况应采取紧急措施。
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肠镜肠镜检查是利用一条长约140cm可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位的病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。▌适应证：

上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。
原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。
X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。
结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。
肠癌高危人群筛查：一级亲属有结直肠癌史；本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；本人有肠道息肉史；同时具有以下两项及两项以上者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

▌禁忌证：有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。取活检或息肉电切除术后应绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。若出现持续性腹痛或便血，应及时就医。06
超声内镜超声内镜可以在内镜下直接观察腔内病变同时进行实时超声扫描，了解病变来自管道壁的某个层次及周围邻近脏器的情况。与体表超声相比较，它消灭或缩短了超声源与成像器官之间的距离，并排除了骨骼、脂肪、含气部位的妨碍，可以获得最清晰的回声成像。▌适应证：