医疗|36岁的她，从胃痛到查出胃癌仅3周！医生：5类人最危险( 二 )
如果出现持续肚子痛、锁骨上淋巴结肿大、腹水、腹部包块等 ， 可能提示癌细胞已经扩散 ， 这些都是胃癌中晚期的表现 。
“皮革胃”的检查手段 ， 基本就是胃肠造影、胃镜、超声、CT这几种 。
虽然很多病人都是做胃镜第一次发现 ， 但有时 ， 胃镜和活检结果也可能是阴性 ， 骗过了医生的眼睛 。
这时候 ， 结合钡餐检查（胃肠X线双重造影）、超声和CT等其他检查 ， 可以帮助确诊、判断癌细胞是否已转移[1] 。
“皮革胃”应该要怎么治？
很遗憾的是 ， “皮革胃”往往病程短、发展快、治疗效果和结局都不太好 。
生存时间一般不超过一年 ， 多数患者从去医院看病到死亡 ， 也就3个月到半年的时间 。
所以一旦确诊 ， 要尽早手术治疗 ， 尽可能做根治性切除手术 。
部分胃或全胃被切除后 ， 医生会把剩余的胃、肠和食管两端连起来 ， 这就叫做“重建消化道” 。
本文插图
（消化道重建的方法）
如果原发病灶已经转移 ， 无法切除 ， 也要尽可能进行姑息性手术 ， 同时辅以化疗改善患者症状 ， 让肿瘤长得慢一些 。
当然 ， 医生会根据患者具体情况综合治疗 。 所有治疗的目标 ， 都是减缓疾病进展 ， 帮助病人改善生活质量 ， 延长生存时间 。
重中之重 ， 是预防和早发现
我国的胃癌发病率和死亡率都在世界前列 ， 而且有年轻化趋势 ， 与遗传、不良生活习惯等因素有关 。
如果有以下情况任意一条 ， 可能是胃癌的高危人群[2]：
在胃癌高发地区（如西北地区、东南沿海地区）
父母、兄妹等一级亲属有胃癌病史；
有幽门螺杆菌感染；
之前有慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、胃息肉、胃溃疡、恶性贫血等疾病；
吃饭重口味（高盐饮食）、长期吃腌制食品、蔬菜水果吃太少、吸烟、重度饮酒等等 。
对于高危人群 ， 建议从40岁起 ， 定期做胃镜检查 。
本文插图
（无痛胃镜）
对于低风险的普通人 ， 也不能掉以轻心 。 如果出现上腹痛、反酸、烧心、恶心、吞咽困难、贫血、黑便、不明原因消瘦等症状 ， 都要尽早去做胃镜！
只有及早发现 ， 及早治疗 ， 才能为自己争取到更多生存时间 。
在这里也想提醒各位年轻人 ， 别以为你年轻就能扛！身体里的危机 ， 都是在不知不觉中累积起来的 。
正是因为你年轻 ， 更应该注意健康饮食、远离烟酒、规律作息、合理运动、定期体检 。 只有这样 ， 才能让癌症离你远一点！
参考文献：
[1]叶颖剑,谭诗云,蔡欧.超声内镜下引导下细针穿刺活检术对胃镜下病理阴性皮革胃患者的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(5):578-580.
[2]中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案2017年 ， 上海）[J].中华消化内镜杂志 ， 35（2）：77-88.
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