OCC 2021｜新学科，新进展——肿瘤心脏病学论坛前沿速递( 二 )

刘彦：肿瘤心脏学的分子遗传机制和临床应用
抗肿瘤治疗的常见心血管并发症包括血管痉挛性和血栓栓塞性缺血、动脉高血压、心律失常和左室功能障碍，上述均可导致心力衰竭。由蒽环类药物引起的心功能障碍通常为不可逆损伤，可见明显的心肌超微结构异常，其中活性氧（ROS）和活性氮（RNS）的产生被认为是诱发心血管毒性的关键机制。来自美国北卡罗莱纳大学的刘彦教授分享了肿瘤心脏病学的分子机制及相关标识物如p16等的应用。

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图6 刘彦教授分享精彩学术报告新型抗肿瘤生物制剂，如细胞内信号转导抑制剂类，其阻断的信号通路也参与了心肌功能的调节，特别是既往有高血压或心肌肥厚的患者，抗肿瘤药物更有可能诱发心脏毒性，不良反应机制也与氧化还原信号调节有关。

钱锋：肿瘤心脏病学研究——近期进展和未来趋势
随着肿瘤诊治技术的进步和人口老龄化加剧，潜在的肿瘤患者数量不断增长，肿瘤心脏病学的兴起正是由未来疾病谱的发展和临床实际需求决定的，涉及临床医学、基础医学、检验学、流行病学、药理学、医学影像学等学科在内。来自美国纽约州立大学公共卫生学院的钱锋教授介绍，国内肿瘤心脏病学现正处于起步阶段，在面对挑战的同时也蕴含着新的机遇，期盼在大家的共同努力下推动肿瘤心脏病学的不断进步。

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图7 钱锋教授精彩学术报告康瑜：CHIP：CVD的旁观者？参与者？

“未定潜能的克隆性造血”（Clonal hematopoiesis of indeterminate potential ， CHIP），也称为”与年龄相关的克隆性造血” （Age-related clonal hematopoiesis, ARCH），是由单个突变的造血干细胞和祖细胞（HSPC）在人体衰老过程中导致的造血系统中突变克隆比例显著增长。

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图8 康瑜教授分享精彩学术报告来自美国宾夕法尼亚大学的康瑜教授介绍， CHIP在健康老年个体中很常见，并且与血液肿瘤的风险增加有关，包括骨髓增生异常综合征（MDS）和急性骨髓性白血病（AML）；也与全因死亡率和心血管疾病风险增加有关。两项前瞻性队列研究Biolmage（n=370）和Malmo Diet and Cancer （MDC）（n=640）研究在校正了年龄、性别、2型糖尿病、胆固醇、HDL、吸烟和高血压后发现， CHIP患者发生冠心病的风险增加1.9倍。未来，或可将CHIP纳入高危人群的筛查条件。
郑景生：多模态心脏成像在新兴癌症治疗时代的作用
多模态影像技术是近些年的一种新兴技术，通过联合多种成像技术、融合不同模态图像的信息，以同时获得机体多方面信息，从而使信息互补及交叉验证成为可能。

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图9 郑景生教授分享精彩内容美国新泽西州大西洋城医学中心郑景生教授介绍了多模态心脏成像在新兴癌症治疗时代的作用。郑教授指出，以蒽环类药物为代表的传统抗肿瘤药物和以曲妥珠单抗为首的靶向治疗药物，在提高肿瘤治疗疗效的同时，易损伤心肌细胞，导致心血管系统功能紊乱。

在肿瘤幸存者中，心血管疾病是最常见的死因，郑景生教授通过几个典型案例的分享，强调了多模态心脏成像在评估肿瘤患者心脏毒性中的重要作用。同时，超声心动图已成为评估和监测肿瘤相关心脏毒性的重要工具。应变成像的应用未来还会更加普遍；冠状动脉钙化积分和冠状动脉CTA造影的应用也将不断扩展。此外，心脏磁共振成像在定量评估心脏功能、腔室大小及评估心肌组织方面，都具有无与伦比的地位。
新学科，新进展。肿瘤心脏病学论坛的召开丰富了广大医务工作者肿瘤心脏病学领域的新知识，了解了前沿进展和领域热点，并有助于提升临床诊疗水平，这一领域的不断发展将为我国肿瘤患者提供与国际接轨的、更加优质和规范的肿瘤心脏病诊疗服务。
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